心臟停止救星-AED

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生死一瞬間──CPR急救術

彰化一名冷氣風管游姓師傅帶著兒子到工地施工,大熱天裡,兒子全身是汗,不慎誤觸裸露的電線而休克,父親不顧觸電危險,將兒子拖離電線,並施以心肺復甦術CPR,直到救護車抵達。
 

即時CPR 增加電擊成功率

 
CPR是Cardiopulmonary resuscitation心肺復甦術的簡稱,內容包括胸部按壓與人工呼吸。其中,胸部按壓可以產生血流循環,讓血液流入肺部與其他重要器官;人工呼吸可以將氧氣帶入肺泡並進入血液循環。有效的CPR可以將氧氣與養分運送至腦部、心肌,減緩細胞死亡的速度。
由於心跳停止4到6分鐘內未實施CPR,腦細胞將有損傷的可能,若延誤6分鐘以上,即會使腦部產生不同程度的損傷,一旦延誤超過10分鐘,腦細胞將因缺氧而導致壞死。因此,應在患者心跳停止4分鐘內,儘速實施CPR,以減少細胞受傷與死亡,並增加三倍的電擊成功率。
 

熟記「叫-叫-C-A-B-D」口訣

 
急診醫學會理事長蔡維謀醫師指出,美國心臟醫學會AHA於2010年10月公布新版心肺復甦術 CPR 操作技術,台灣衛生福利部則在2011年1月公告新版民眾CPR急救法。新版CPR的施救程序為「胸部按壓─暢通呼吸道─檢查與維持呼吸」(C-A-B),特別強調先胸部按壓,以確保被急救者體內血液循環,含氧血流可帶到各個器官。
任何導致心臟停止的原因都需實施CPR,包括心臟病發作、氣喘發作、異物梗塞、 溺水、中風、中毒等原因。成人心肺復甦術的口訣為「叫-叫-C-A-B-D」。
 

成人心肺復甦術

 
  • 確認反應、呼吸
 
應以呼喚、輕拍的方式檢查患者有無反應,同時目視有、無呼吸或幾乎沒有正常呼吸。超過40%心臟停止病患,心跳停止後緊接著以瀕死式呼吸呈現,即若有似無般、沈重、吵雜、喘息式呼吸,須及早辨識為心臟停止的徵候。
 
  • 打119、取得AED
 
應要求旁人幫忙打119求救、前往取得AED。若無其他人在現場,則應自行撥打119求救,並立刻開始執行CPR。
 
  • 胸部按壓(Chest compression)
 
胸部按壓可以使血液流動到腦、肺、冠狀動脈和其他重要器官。胸部按壓位置為胸骨與乳頭連線交會處,下壓深度為至少5公分,按壓速率為每分鐘100到120次,按壓30次後打開呼吸道,儘量避免中斷胸部按壓,嘗試將中斷時間限制在10秒以內。
 
  • 打開呼吸道(Airway)
 
使用壓額提下巴方式打開呼吸道,並維持呼吸道暢通。無意識的病人舌底部和會厭會堵住呼吸道,因為舌底和會厭皆附著在下顎,所以只要實行壓額抬下巴的動作,就可以把呼吸道打開。
 
  • 人工呼吸(Breathing)
 
當呼吸停止,人體無氧氣來源,心臟很快就會停止。口對口人工呼吸是讓病人獲得氧氣最簡單的方法,要一直做到病人能自己呼吸或有專業人員接手為止。實施人工呼吸時,每3到4秒間吹完2次氣,每口氣1秒鐘,可見胸部起伏。人工呼吸前須要檢查口腔中有無異物,有異物應先取出。
 
  • 使用AED(Defibrillation)
 
每一次電擊之後緊接著實施心肺復甦術,應對突發性心肺功能停止或心室纖維顫動病患實施電擊,並每分鐘檢查一次心律。對於目擊的突發性心肺功能停止的孩童病患,須儘速使用AED,但若非目擊的突發性心肺功能停止的孩童病患,則先行實施2個循環(約5分鐘)的CPR,再使用AED。

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