頸部硬塊、聲音沙啞 不痛不癢竟是甲狀腺癌

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成大醫院一般外科主治醫師洪健齡
甲狀腺癌好發於40至60歲中年人,如果頸部出現異常硬塊,必須趕緊就醫。(圖/成大醫院提供)
  一名68歲林先生脖子左邊在半年前出現硬塊,但不痛不癢、沒有異狀,他認為過一陣子就會消失,並未就醫,沒想到硬塊越來越大,有如麵龜一般,連聲音都變得沙啞,家人驚覺事態嚴重,才趕緊將他送醫。就醫後經過基本理學檢查,以及抽血、頸部超音波與腫瘤細針穿刺檢查,確診林先生罹患甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移,手術後恢復良好,狀況穩定,現持續在門診追蹤。

  根據衛生福利部最新癌症統計報告顯示,甲狀腺癌發生率逐年升高,在104年10大癌症排行榜中,女性為第5位、男性第14名,好發於40至60歲中年人。甲狀腺癌是常見的內分泌腺體癌,初期症狀不明顯,大部分病患會有持續性且無症狀的頸部腫塊,少數病患會等到腫瘤硬塊太大,壓迫臨近組織,以致聲音沙啞(壓迫神經)、呼吸困難(壓迫氣管)、吞嚥困難(壓迫食道)等才就醫,但此時大都已經到了晚期,通常會併發局部淋巴結轉移,或遠處肺部及骨頭轉移。

  成大醫院一般外科主治醫師洪健齡指出,與其他癌症相較,甲狀腺癌患者預後情況較好,有9成5的病友於確診後接受手術,若切除甲狀腺,術後必須服用甲狀腺素,維持正常機能,並降低癌症風險;如果無法全部切除病灶,或已有遠端轉移,則建議在術後合併使用碘-131來強化治療效果。

  近年來,蕾莎瓦、樂衛瑪等標靶藥物適應症也多了甲狀腺癌,提供治療新武器。臨床顯示,甲狀腺癌危險因子為家族病史、幼兒時頸部暴露輻射、碘過多及不足等,另外,生活壓力及環境中的汙染源也是可能的因素之一,洪健齡提醒,如果頸部出現異常硬塊,不可等閒視之,應該儘速就醫,及早治療。

   

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