男子排便太用力 腹壓過大竟導致胃跑到胸腔

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吳政元醫師
台中慈濟醫院胸腔外科吳政元主任表示,排便用力導致橫膈膜破裂非常罕見。(圖/台中慈濟醫院提供)
  直腸癌病人因排便太用力,腹壓太大撐破橫隔膜,胃竟然跑進胸腔,還忍了1個月才求診!台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元指出,這種無外傷病史造成的橫隔膜疝氣,非常罕見。

  45歲直腸癌病人李先生自述,罹癌手術後固定回診化療,常有排便不順或便秘問題。某1次上廁所用力排便,上腹部突然感到一陣劇痛,後來隨著疼痛消失,就沒在意。但之後用餐吃沒幾口飯就覺得脹,還會出現腹部悶痛,期間也曾出現無預警劇痛,拖延了1個月,才回到大腸直腸科門診。

  大腸直腸科醫師門診發現情況有異,立刻轉急診會胸腔外科,斷層影像顯示出胃腫大且充滿食物,左肺被胃擠壓剩不到一半,幸運的是沒有因為肺壓迫而呼吸困難。不過,如果再拖延下去,可能造成胃扭轉,引起缺血性壞死,嚴重可能致命。

  吳政元說明,一般橫膈膜破裂多半是有明顯外傷病史,或其他原因導致,如:舉重、生產等,但像個案因腹部用力導致腹壓上升,而衝破橫膈膜的案例相當罕見。吳主任研判,李先生曾接受直腸手術及化療,腸道容易脹氣,排便用力的動作造成腹壓比一般人高,當時發生劇痛,就是橫隔膜產生破洞,而病人拖了1個月,仍然保持用力排便的習慣,讓胃沿著橫膈膜破洞,一直向上擠壓肺,時間一久,原來的小破洞就變成超過7公分,於是胃就擠進左側胸腔,造成橫膈膜疝氣。

  所幸手術後,病人已經恢復,可以正常吃飯也沒有胃悶脹的感覺。吳主任提醒,腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物並注意排便別太用力,萬一發生異常劇痛時,就要趕緊回醫院檢查,避免發生遺憾。

正常的胸腔和被擠壓的胸腔對照示意圖。(圖/台中慈濟醫院提供)

   

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