根除性前列腺切除患者 陰莖復健再展雄風

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根除性前列腺切除患者 陰莖復健再展雄風 
  53歲的王先生與60歲秦先生,分別於6個月前及13個月前因確診罹患前列腺癌,安排接受「根除性前列腺切除手術」,雖然兩人手術前勃起功能正常,且手術非常成功,並保留一側性神經,但術後勃起功能卻遲遲無法恢復,最後到泌尿科求助。

  臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任郭育成醫師表示,兩人接受「陰莖彩色都卜勒超音波」檢查,結果都屬於「靜脈閉鎖性功能障礙」。爾後安排嚴格密集式的海綿體內前列腺素E1注射治療後,症狀皆獲得改善,可在第五型磷酸二酯脢抑制劑的輔助下,順利恢復勃起功能。

  郭育成醫師說明,「根除性前列腺切除術」是治療侷限性前列腺癌的標準方法。雖然手術技術不斷進步,術後發生勃起功能障礙的比例仍高達26%至100%。發生原因一般認為與手術過程中,使用電刀、電流和機械造成傷害,引起神經血管的損傷或發炎反應,進一步造成陰莖海綿體內缺氧,導致平滑肌組織減少與纖維化有關。

  因此,針對術後導致不舉的患者進行陰莖復健,便是要調節改善海綿體缺氧情況,以保留陰莖功能,早日恢復勃起。目前常見的作法,主要為口服第五型磷酸二酯脢抑制劑、真空吸引輔助器與海綿體內藥物注射等方式。藉由嚴格密集使用藥物或裝置,可增加陰莖海綿體內的血流與氧氣濃度,以維持其結構正常。

  至於患者接受「根除性前列腺切除術」後,應愈快接受陰莖復健愈好。郭育成醫師指出。因為手術造成的損傷,在手術當下便已發生,既要維持陰莖海綿體結構不變,當然愈早開始愈好,國外研究甚至有早自手術前,便開始服用第五型磷酸二酯脢抑制劑。

  郭育成醫師認為,目前陰莖復健的觀念已被學界廣為接受。但對於現有方法復健成效的評估,仍缺乏大型研究的再確認。然而,愈來愈多的基礎醫學證據出現,加上患者殷殷期盼,陰莖復健的前景看好。建議前列腺癌患者接受「根除性前列腺切除術」之前,患者與醫師都應考慮陰莖復健的可能性。

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