換心後傷肝 口服新藥治癒率百分百

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台大醫院心臟移植慢性C肝研究成果報告
台大醫院完成全球首度較大規模的臨床研究,服用「無干擾素全口服小分子抗病毒藥物」,百分之百清除病毒。(圖/台大醫院提供)
  換心之後又傷肝,這該怎麼辦?據統計,國內心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%至18%,高於全球平均值1%,台大醫院完成全球首度較大規模的臨床研究,服用「無干擾素全口服小分子抗病毒藥物」,百分之百清除病毒。

  台大醫院外科部教授王水深表示,嚴重心臟衰竭病人如果無法以內科治療或傳統外科手術時,心臟移植是最後治療方式,目前台大醫院已經累積超過500多例心臟移植個案。

  不過,台灣肝炎盛行率偏高,在器官來源有限的情況下,接受心臟移植的病人,在術後感染慢性C型肝炎的風險相當高,據統計約在7%至18%之間,而全球平均值僅約1%。

  台大醫院內科部教授高嘉宏表示,傳統治療C肝藥物以干擾素單獨使用或是合併雷巴威林為主,但療效不佳,且容易提高器官排斥、心律不整、心臟直接毒性、或是冠狀動脈缺血等風險。

  因此,心臟移植病患如有C型肝炎,大都以觀察追蹤方法取代藥物治療,較為消極,不論心臟移植病患是在移植前或是移植後才罹患C型肝炎,移植後的存活率也都偏低。

  為此,台大研究團隊執行「無干擾素全口服小分子治療患有慢性C型肝炎的心臟移植病患」臨床計畫,收案12位20歲以上的病人,均是在移植後罹患慢性C型肝炎,並在治療前先行檢測C型肝炎病毒數量以及病毒基因型。

  持續接受藥物治療12周,再觀察患者血清C型肝炎病毒數量,結果發現,成功清除病毒率達百分之百,雖有輕微副作用如不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等,但比率不高。

  高嘉宏指出,治療C肝的口服抗病毒藥物具有療程短、副作用少等優點,自2017年起健保有條件開放,今年進一步開放給付病毒基因型1、4、5、6型等慢性C型肝炎合併重度纖維化或是肝硬化病友,建議符合資格的患者應積極接受治療。

   

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