水腫原因多 醫師:並非全是腎病引起

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水腫
一般民眾往往將水腫與腎臟疾病畫上等號,事實上引起水腫的可能原因有很多,必須對症下藥,才能降低水腫的發生率。(圖/ingimage)
  夏日炎炎,在門診常有病人問道:「醫生,我的腳到下午就會開始有腫脹感,是否腎臟有問題?」這是腎臟科門診常見的問題。人體有70%由水所組成,水是維持生命不可或缺的角色,一般民眾往往將水腫與腎臟疾病畫上等號,事實上,水腫的原因不見得是腎臟不好所引起。

  引起水腫的可能原因有很多,必須對症下藥,才能降低水腫的發生率。然而水腫發生的原因,又可分為「局部性」與「全身性」。局部性水腫的原因包括靜脈曲張、靜脈炎、深層靜脈栓塞、周邊動脈阻塞、淋巴回流不良、下肢關節置換後局部循環不良,甚至局部過敏或感染也會引起水腫。全身性水腫的原因包括心臟、肝臟、腎臟、甲狀腺出現問題及藥物或營養不良引發。至於腎臟病變與水腫的關聯,主要可從2方面加以探討:

(一)腎臟機能衰竭


  腎臟出現問題通常會伴隨全身性水腫,這是大家最擔心的問題。腎臟負責體內調節體液、清除代謝廢物與藥物、維持電解質平衡等功能,當腎臟一旦發生病變,就無法有效發揮「過濾」廢棄物和「再吸收」人體有益物質等重要功能,導致身體無法正常代謝水分及鹽分,進而造成水腫。當腎臟機能嚴重衰退,可能導致血壓升高、貧血、倦怠感、尿量變少等症狀,若未即時就醫治療,未來甚至可能需要洗腎。

(二)蛋白尿流失

  原本應該要被腎臟再吸收的白蛋白等蛋白質,由於腎絲球異常,將大量由尿中排泄。白蛋白負責維持人體的膠體滲透壓,大量流失的結果,造成血中蛋白質太低,也會引起全身性水腫,通常伴有小便泡沫存在。在臨床上引發腎絲球疾病的病因,可能是原發性或起因於全身性的疾病。目前糖尿病腎病變是最常見的原因,其他疾病造成的蛋白尿,就需要腎臟科醫師做更仔細的評估與檢查。

  水腫時,飲食應該儘量清淡,減少鹽分的攝取;晚上睡覺時將下肢墊高,促進循環使水腫緩解;避免久坐久站,適當的運動有助於靜脈回流,消除水腫。水腫的原因很多,診斷上須詳細詢問過去病史、過敏史及用藥史,配合理學和實驗室血液、尿液、胸部X光及超音波等檢查。務必找對醫師接受診察,得到正確的診斷,才可做出適當的處置對症下藥。

   

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