八旬老翁長期尿失禁 多波光雷射改善生活品質

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陳榮峰醫師
陳榮峰醫師說,攝護腺肥大患者利用多波光雷射治療,不但切割效果好,止血效果較前幾代雷射更佳。
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  台語有句俗諺:「囡仔放尿漩過溪,老人放尿滴著鞋。」後句著實是攝護腺肥大熟男的如廁真實寫照。隨著年齡增長,男人的攝護腺也越長越大,到了40、50歲時,攝護腺開始因增生而產生一些問題,比如排尿變細、變慢、排尿次數增加、尿失禁,甚至尿不出來。

  新國民醫院泌尿科主任陳榮峰表示,攝護腺是長在膀胱以下包著尿道的腺體,若長期排尿不完全,不但會造成反覆性泌尿道感染,還可能導致腎臟功能受損。欲改善攝護腺肥大帶來的解尿困難,除了調整飲食習慣和生活坐息之外,還有藥物和手術治療,一般會先從藥物治療著手。

  不過,藥物治療有其侷限性,且無法完全根治。陳榮峰醫師指出,目前治療攝護腺肥大的藥主要有「甲型腎上腺素阻斷劑」及「男性荷爾蒙抑制劑 」(5-α還原酶抑制劑)兩種。甲型腎上腺素阻斷劑因為有降血壓的副作用,病患會感到頭暈,而且對於肥大的攝護腺只能改善症狀,無法根治。

  至於另一種5-α還原酶抑制劑,則是藉由抑制男性荷爾蒙使肥大的攝護腺縮小,進而減輕頻尿症狀。但這種藥只能使攝護腺平均縮小約20%,對於特別肥大的攝護腺治療效果有限。此外,因為必須長期服用以抑制男性荷爾蒙,病患會出現更年期症狀,甚至影響性功能,普遍使用於不適合手術的年長病人。

  而手術治療是較有效率的治療方式,包括傳統的電刀刮除,或是施以雷射治療。陳榮峰醫師說明,雷射手術經10年的研發改良,目前已研發到第四代的多波光雷射。多波光雷射不但切割效果好、止血效果較前幾代雷射更佳,病患手術後大約2、3天就能復原,狀況好的病人隔天即可出院。

  陳榮峰醫師提到,曾經收治一位82歲的老伯伯長期尿失禁來找他,但因為患有心臟疾病長期吃抗凝血劑,很擔心出血問題而不敢手術。後來,老伯伯病情惡化,醫院緊急為他安排多波光手術,術後不但沒有出血問題,攝護腺肥大的問題也處理得很乾淨,術後第2天拔尿管後排尿就很順利,院方和病患對結果都很滿意。

  陳榮峰醫生叮嚀,有攝護腺肥大症狀的患者,術後仍應注重生活作息和飲食,多吃番茄(熟食為佳)、西瓜、木瓜等含茄紅素高的水果,可減輕症狀。另外蔓越莓、南瓜子能預防尿道感染、發炎。更重要的是,每年定期回診追蹤,才是根本保健之道。

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