子宮內膜異位恐致不孕 掌握治療黃金期

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子宮內膜異位恐致不孕 掌握治療黃金期 
  根據統計,子宮內膜異位症患者,約有30%~50%的比例會難以受孕,一名婦女因工作繁忙,遲至三十五歲才決定生育,但依靠自然方式卻無消無息,經過檢查,才發現卵巢內因為內膜異位,竟有七八公分大的巧克力囊腫,因而導致不孕!

  在擔心高齡難受孕的情況下,又加上大如壘球的巧克力囊腫影響,讓婦人心急如焚,在台北長庚醫院生殖醫學中心張明揚主任的建議下,施打排卵針劑,取出三顆卵子做試管嬰兒,幸運的是一次便成功懷孕,並在生產同時將巧克力囊腫切除,除了順利得子,也清除心頭之患。

  「子宮內膜異位症」指的是原本應該長在子宮內的內膜細胞,跑到子宮內膜以外的地方生長,且如癌症一樣會擴散至他處,而依據擴散至不同地方的範圍,可區分為三種不同程度,包括輕症的狀況是指,侵犯到腹膜腔表面,有時侵害神經造成經痛;中症則是因發炎反應而導致沾黏,如沾黏至卵巢會造成懷孕困難;嚴重者將形成巧克力囊腫或是子宮肌腺瘤,破壞生育功能。無論何者程度,子宮內膜異位者,不論是卵巢的排卵功能、卵子的品質等等,都劣於其他原因造成的不孕症病患,因此子宮內膜異位症雖非致命疾病,但對女性卻造成許多困擾。

  如果因子宮內膜異位症而導致不孕,需要依照子宮內膜異位症的不同程度,做不同療程。張明揚主任表示,腹腔鏡手術可改善內膜異位所造成骨盆腔內的扭曲與病症,可加速自然懷孕的效應;如想跳過手術治療直接嘗試懷孕的話,輕度者建議直接給予排卵藥或施打排卵針,而中或重度者可評估是否進行人工授精或試管嬰兒療程。

  無論採用何種人工方式受孕,因都需施打排卵針劑,對於害怕打針的婦女,可能會因此卻步。傳統的排卵針劑是由尿液中取得,因為尿液殘留雜質較多,只能採用肌肉注射,痛覺會持續一小時或更久,讓患者在身心靈上都倍感折磨。幸賴現今已有基因工程技術製造的筆型排卵針劑,不僅純度高而且採用皮下注射,幾乎無疼痛感,且婦女可以自行調整劑量在家施打,省去舟車勞頓之苦,更免除打針的疼痛不適,對許多婦女而言,的確便利許多。

  如何在子宮內膜嚴重化之前及早發現,張明揚主任建議,如果超過20歲但經痛程度嚴重者,或是在月經期間身體其他部位有異樣,要留心子宮內膜異位的可能性,可做腹部超音波檢查子宮與卵巢的狀況,即使檢查正常者,都應固定複查,除避免錯過治療的黃金時期,更可免去導致不孕的嚴重後果。

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