高度近視易合併青光眼 建議每年一次眼底檢查

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北榮青光眼科醫師柯玉潔說明青光眼微創手術
北榮眼科部青光眼科主治醫師柯玉潔指出,青光眼是1種視神經病變,會導致視野缺損,到了疾病末期,中心視力受損,甚至會喪失光感,造成不可逆的失明。(圖/臺北榮總提供)
  國內高度近視患者越來越多,步入中年後,即為青光眼高風險族群,可能造成視野缺損,甚至引發失明,臺北榮民總醫院引進最新微創青光眼手術,不僅破壞少、傷口小、手術時間短且預後佳,迄今已完成48例,超過一半的患者不用再接受青光眼藥物治療。

  北榮眼科部青光眼科主治醫師柯玉潔指出,青光眼是1種視神經病變,會導致視野缺損,到了疾病末期,中心視力受損,甚至會喪失光感,造成不可逆的失明,盛行率隨著年齡增加而逐漸上升。

  衛生福利部統計,104年全國青光眼就診患者約34萬人,其中40歲以上病人就有29萬人,柯玉潔表示,初期青光眼並無症狀,建議高度近視者在30或40歲時,就應定期到院接受眼底視神經檢查。

  治療方面,控制眼壓的平穩是減緩青光眼患者視神經功能繼續損傷的關鍵,平時以點藥降低眼壓,如果眼壓控制不夠穩定或藥物副作用難以承受時,就必須透過青光眼濾過手術幫助眼壓穩定。

  柯玉潔說明,傳統青光眼濾過手術以「小樑網切除濾過手術」為主,除了耗費時間較長,術後結膜、鞏膜都有傷口及縫線,容易產生疼痛、刺痛、紅眼等副作用。

  至於微創青光眼手術,係利用微細的中空軟導管將房水從前房引流到結膜組織間來降低眼壓。經由2毫米的角膜切口,以注射器將支架經由前房角穿透鞏膜輸送到結膜下,不需切割結膜與鞏膜,不會破壞眼球表面組織,手術時間較短,術後恢復較快。

  柯玉潔進一步解釋,中空凝膠支架植入後,房水流到結膜下形成結膜濾泡,形成通道達到降壓效果,但手術中如果產生過多疤痕,導致組織生成,就可能阻塞通道,讓減壓效果打折扣,因此,除了手術經驗之外,醫師還必須有能力處理疤痕組織形成所帶來的阻塞問題。

  最後柯玉潔提醒,青光眼屬於慢性疾病,嚴重時需要多次手術,建議初次手術可以選擇組織破壞較少的微創手術,如此一來,便能預留更多的治療選項。

   

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