角膜後彈力層內皮移植 拯救眼疾患者重見光明

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林佩玉醫師講解「微創角膜後彈力層內皮移植手術」
臺北榮民總醫院透過「微創角膜後彈力層內皮移植手術」,讓更多眼疾患者有機會重見光明。(圖/臺北榮民總醫院提供)
  儘管器捐風氣逐漸興盛,但每年願意捐出眼角膜的個案仍是少數,財團法人器官捐贈移植登錄中心統計,目前共有784名患者等到眼角膜移植,但去年僅有537例獲得捐贈,臺北榮民總醫院完成「微創角膜後彈力層內皮移植手術」,讓原本眼睛病變不適合捐贈的人也可以發揮大愛,捐贈眼角膜。

  臺北榮總眼科部主治醫師林佩玉指出,依現行規定,角膜如有基質結疤、白斑、變薄等病變,或是曾做過近視雷射手術等,都不適合捐贈眼角膜,但由於國內捐贈角膜人數有限,不能使用實在可惜,臺北榮總遂研發出「微創角膜後彈力層內皮移植手術」,只需取捐贈角膜的後彈力層內皮,讓即使有上述情況的角膜皆可捐贈使用。

  林佩玉說明,一般需要接受角膜移植的原因,半數以上是因角膜內皮細胞功能不佳,導致角膜水腫,因內皮細胞不會再生,所以要恢復視力,只能移植角膜內皮細胞,就能恢復正常角膜結構,但內皮細胞只有薄薄一層附著在角膜內面的後彈力層上,過程中若不慎碰觸,容易導致損傷,所以過去多做全層角膜移植,減少手術對內皮細胞傷害。

  林佩玉提到,透過「微創角膜後彈力層內皮移植手術」這項技術,僅需取捐贈角膜後彈力層內皮,不需施行全層角膜移植,且傷口僅3毫米,近似微創白內障手術傷口大小,只要病人視網膜神經正常,術後1、2周,即可恢復8成以上視力,排斥率更低。

  臺北榮總眼科部克服困難,於今年4月率先成功完成第1例後彈力層內皮移植手術,第2例則在6月完成,2位患者的視力都在術後1周有大幅進步。根據美國眼科醫學會報告,此項手術方法和以前的技術相較,不但視力復原更快、更好,以後發生排斥的機率也更低,另一個優點在於可增加適用的捐贈角膜數量。

  有一名張姓病患在術前因角膜水腫,視力僅0.2,苦等眼角膜捐贈遲遲未能如願,後來有一名捐贈者,但其角膜近中心有6毫米撕裂傷,原已被判定不適用,但由於未傷及後彈力層內皮,最後使用「微創角膜後彈力層內皮移植手術」,視力即進步到0.8,重返光明人生。

   

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