高度近視併發症多 應及早積極預防

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高度近視併發症多 應及早積極預防 
雷射手術不是萬靈丹 眼球結構改變不可逆

  開學之後各級學校陸續發出視力檢查通知,許多學生至醫療院所檢查後,才發現經過了一個暑假,近視度數又增加了。很多家長都有這樣的觀念:認為近視就讓小孩長期戴眼鏡來控制,高度近視就是眼鏡戴厚一點而已,長大後直接做近視雷射矯正就好,之後就不必戴眼鏡,近視的問題也就一併解決了。

  其實不然,事實上當近視來到六、七百度的高度近視時,眼球結構已是高度近視的本質,即使角膜做了近視雷射度數消失,但其實視網膜已全然改變,眼睛因高度近視產生的眼球增長導致視網膜變薄,不僅造成眼底變性退化、眼底出血,也容易造成視網膜破洞及剝離等諸多合併症。

台灣學童視力差 放任不管恐致失明

  一般近視度數超過600度以上時,可稱之為高度近視。根據行政院衛生署的調查發現,我國學生近視嚴重性不單是發生年齡早、盛行率高,而且罹患近視度數也深。台灣國小1年級學童近視比率約在
20%左右,到國小6年級約60%,高中3年級約達85%。600度以上的高度近視患者在高三時有16%的比率,到大學時,每五個人就有一位是高度近視的患者。

  假設小學時發現開始近視了,如果完全不治療,在國小一年平均增加100度左右,國中一年增加75度,高中大學一年50度,到了大學畢業,近視度數可高達1000度以上!

  高度近視患者眼球快速發育並產生結構上的變化,眼軸前後徑大幅拉長,可能會產生許多併發症,如周邊視網膜變薄、裂孔或視網膜剝離、黃斑部病變、脈絡膜新生血管,白內障和青光眼的風險也會增加,嚴重是可能導致失明的。

養成正確護眼觀念 積極減緩度數成長

  目前的學童視力保健絕非僅是戴不戴眼鏡而已,目前的學生在高中、大學後,戴眼鏡幾乎已是常態,但更重要的應是致力於度數減緩,盡量在度數穩定前避免到達高度近視(六百度以上),從而避免高度近視、眼軸拉長後所帶來的嚴重後遺症。

  雖然會造成近視,先天遺傳上的影響佔一部份的原因,主要因高度近視的遺傳基因經由遺傳給後代,造成下一代的角膜屈度變大,更易使眼軸延長成為近視患者;不過,後天的環境因素影響更是不可忽視。

  現今的學童很容易接觸電視、電腦、智慧手機等各種媒介的聲光刺激,長時間目不轉睛專注的近距離用眼,容易使眼睛的調節肌肉(睫狀肌)過度使用而疲勞痙攣,進而產生假性近視;進一步當眼軸因此延展時,便成為真性近視。

  想要有效控制避免近視度數加深,除了從改善用眼習慣避免眼睛疲勞的根本做起外,目前較普遍的方式就是點散瞳劑。散瞳劑(即睫狀肌鬆弛劑)用來控制近視由來已久,其理論基礎在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛,避免睫狀肌過度使用造成假性近視,也間接避免眼軸增長形成真性近視。

  只要是定期在眼科院所追蹤治療,絕大部分學童點散瞳劑是安全而且有效的;但少部分學童可能有畏光、眼壓升高、調節力弱化,甚至對散瞳劑會產生過敏反應等,應加以留意。
角膜塑型優點多 控制度數新選擇

  除了點散瞳劑外,目前還有另外一種選擇,就是配戴角膜塑型片。與散瞳劑機轉不同的是,角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡,內有同心圓之環形設計,可將角膜壓平,避免誘發近視加深,有效控制近視度數。另外,它是一種超高透氧鏡片,故可以睡覺中配戴,一般平均每日戴6到8小時,即可達到療效。

  角膜塑型術除了可以控制近視度數,還可在隔天早晨取出鏡片後,在不戴任何眼鏡情況下,保有一整天的好視力。如果發現散瞳劑對近視的控制效果不佳,或是產生畏光等不適應的情形下,便可考慮採用角膜塑型片來控制近視加深,也可避免戴眼鏡的不便。

  家長也應指導孩童養成視力保健的好習慣,週末假日多去戶外走走,讓眼睛適度放鬆,暫時離開電視電腦和手機,並適時選擇適當的治療幫助學童減緩近視度數成長。以減少未來一些可避免的嚴重併發症。

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