白內障手術黃金鐵三角 助患者視力回春

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白內障手術黃金鐵三角 助患者視力回春 
  國內人口老化迅速,中高齡白內障人數逐年升高,傳統白內障手術必須等到晶核成熟後才能進行,病人往往必須忍受一段沒有視力的痛苦期。如今已有先進的微創超音波乳化術及高功能水晶體,若搭配飛秒雷射,可大幅提升手術成效及安全性,是白內障患者另一項治療選擇。

  相較於傳統白內障手術,最新白內障手術有三大進步。首先,白內障乳化手術使傷口大幅縮小到微創2.2 mm,甚至到1.8 mm,符合現代外科手術追求微創的理念。其次,為高功能水晶體的出現。水晶體從單一度數的球面晶體,進步到非球面鏡片,目前的全能型人工水晶體水晶體,已經能同時矯正遠視、近視、散光並且同時也把老花的度數加進去,解決白內障術後老花眼的問題。第三項大躍進,則是飛秒雷射技術的引進。

  大安双眼明眼科診所院長王孟祺醫師表示,飛秒雷射白內障屈光手術自問世以來,累積許多的成功治療案例,備受各界肯定,被喻為是未來白內障治療的趨勢。王孟祺醫師比喻,眼睛如同相機,一台好相機,鏡片要好,鏡頭組裝要精密,鏡片與鏡片之間的光軸要對正,而高功能水晶體片如同鏡頭的鏡片,水晶體固定要精密準確,就得靠飛秒雷射的幫助。透過飛秒雷射的協助,就能製作一個完美的囊袋結構,可以讓高功能水晶體正確地固定在眼球中,這是醫師徒手進行沒有辦法比得上的。

  飛秒雷射使用吸引環把將眼球固定住,然後從每個角度對眼球作切面攝影,組合成3D模型,電腦透過3D模型結構,導引雷射光切割的位置,畫出正圓形的結構,進而穩固框住水晶體,即使患者姿態改變,水晶體都能維持在理想的位置上。

  飛秒雷射的另一項優點,就是對內皮細胞的傷害少,恢復時間縮短。傳統以超音波透過震動傳送能量,震碎白內障晶核,若能量太大,恐怕傷害到角膜內皮細胞。如今可先利用雷射,將比較硬的晶核加以切割,雷射利用的能量極少,卻可以產生極大的功率,且只作用在焦點周圍5微釐米,不傷及鄰近組織。事先切割的晶核,可以使用約原來一半的超音波能量就可乳化,讓整個手術過程更簡易輕鬆。

  傳統白內障手術徒手拿刀片進行,切口角度難精確掌握。飛秒雷射透過電腦3D導引,能消除誤差,造出多層次平面的傷口,使傷口更加緊密,眼球內的物質不滲漏出去,外界的病菌不會跑進去,感染機會減少。此外,飛秒雷射手術的傷口緊密一致,癒合更快,更能控制傷口對散光的影響。

  王孟祺醫師指出,完美的白內障手術應該結合超音波乳化手術、高功能水晶體及飛秒雷射手術等三者優點。不過,飛秒雷射並非取代醫師技術,只能扮演輔助角色。醫師本身熟悉超音波乳化手術,且高功能水晶體的使用經驗豐富,才能提供患者最大的保障。

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