少年血便不止送急診 大腸鏡檢查出幼年型息肉

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大腸鏡檢查
兒童及青少年時期發現的息肉,超過95%以上是幼年型息肉,多為良性。(圖/ingimage)
  1名17歲的青少年因大量血便到台大醫院新竹分院兒科急診就醫,小兒腸胃科醫師診察後安排大腸鏡檢查,發現在升結腸有1個1.2公分大的息肉,長得像草莓,看起來像幼年型息肉,經內視鏡切除後,血便症狀緩解,病理報告確診為幼年型息肉。

  患者本身沒有大腸息肉及大腸直腸癌家族病史,平時排便習慣良好,肛門檢查沒有發現肛裂及痔瘡,但從13歲開始就有血便症狀與貧血問題,並曾在14歲接受直腸乙狀結腸鏡檢查、梅克爾憩室掃描、電腦斷層血管攝影等,同時也曾在血液科醫師門診追蹤治療缺鐵性貧血,但均沒有發現病灶。

  台大醫院新竹分院小兒部醫師陳和昇表示,兒童及青少年時期發現的息肉,超過95%以上是幼年型息肉。幼年型息肉病理報告為缺陷瘤(hamartoma),多為良性,其症狀多是無痛的鮮血便,在全段大腸都可能發生,但好發於左側大腸,大部分位於直腸乙狀結腸,有些醫師會利用乙狀結腸鏡檢查,若沒有發現病灶且持續有血便,建議患者應接受完整大腸鏡檢查。

  絕大多數的幼年型息肉是數量小於5個的孤立性息肉,如果超過5個以上有可能是幼年型息肉症,若合併有家族史及口腔黏膜色素沉澱,則有可能是PJ症候群(Peutz-Jeghers syndrome),需定期接受追蹤檢查。

  陳和昇醫師說明,大腸鏡檢查有其風險,兒童大腸鏡大約有千分之1的風險發生腸穿孔,建議有長期血便的兒童青少年尋求小兒腸胃科醫師診察原因,若評估後有需要進行大腸鏡檢查,建議選擇在大醫院進行,如果發生併發症時可請小兒外科及時處理。

   

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