慎防孩童急性氣喘 經常咳嗽、食慾下降是警訊

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兒童氣喘
有過敏體質的兒童若半年內有2次以上的氣喘急性發作,須評估是否應長期以藥物控制。(圖/ingimage)
  年僅6歲的小賀近1個月來經常反覆夜咳,後續因症狀惡化,甚至連白天都咳個不停,咳到腹部、肋間肌肉都疼痛不已,直至運動時會覺得喘不過氣才就醫。詢問病史得知從小有異位性皮膚炎,起床時也常有打噴嚏、眼睛癢等情形,檢查身體後發現呼吸心跳淺快,胸骨上區域有凹陷,肺部聽診雙側出現呼吸音微弱與喘鳴聲,脈搏血氧飽和度(SPO2)僅92至93%(正常為95%以上),胸部X光檢查發現是因過度吸氣,確診為急性氣喘發作。

  書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,小賀經支氣管擴張劑蒸氣治療後,症狀獲得改善且血氧濃度上升,隨後開立口服類固醇與相關藥物,叮囑務必定時回診追蹤,才能安心運動,同時若近期有要參與跨年活動,應提前做好保暖,降低再次急性發作的可能。

  氣喘是一種呼吸道對誘發因子過度反應產生的呼吸道阻塞,而產生間歇性症狀且重複發作,可透過病史、呼吸狀態、肺部聽診、脈搏血氧飽和度、胸部X光等作詳細鑑別診斷。夜咳與喘鳴是兒童氣喘病例中最常見的慢性症狀,然而有時會因誘發因子,如:過敏原、空氣汙染物、氣候變化、感染(感冒)、抽菸或二手菸、環境刺激物(如:香水、灰塵、氯)、運動、壓力等造成症狀不斷惡化。

  戴季珊提醒,過敏體質的兒童更是氣喘高危險群,更應多加留意急性氣喘發作的可能,如果出現呼吸次數明顯增加、使用呼吸輔助肌肉(胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷)、活力與食慾下降、無法完整說完1句話、明顯聽到喘鳴聲等,就可能是急性氣喘發作所致,嚴重時須盡快就醫。

  對於急性氣喘惡化在治療上採用吸入性短效支氣管擴張劑與類固醇。對支氣管擴張劑反應不佳者,口服或注射皮質類固醇的抗發炎效果可以減緩呼吸道水腫與過多分泌物,甚至有時須考慮住院治療。

  戴季珊呼籲,有過敏體質的兒童倘若半年內有2次以上的氣喘急性發作,須評估是否應長期以藥物控制。若有要參加跨年活動的計畫,對日夜溫差要格外注意,應適時調整衣物及配戴口罩,減緩冷空氣刺激,冬季容易因東北季風挾帶空汙飄到台灣,在戶外避免空氣品質差而接觸誘發因子,有感冒症狀時,應就醫鑑別診斷。嚴重的急性氣喘發作可能使血氧降低、呼吸衰竭,未儘早治療甚至可能危及性命,不可大意。

   

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