老奶奶下肢水腫痠痛 險釀致命肺栓塞危機

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亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志
陳虹志說明,腿部產生的血栓可能在血液循環後回流到肺部,一旦導致肺動脈栓塞,就可能引發肺衰竭,如果沒有即時搶救,死亡風險極高。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)
  許多女性常有小腿、腳踝、腳掌浮腫等困擾,有時雙腿浮腫到連鞋子都穿不下,醫師指出,造成下肢靜脈水腫的原因相當多,包括腎功能不全、高血壓、心臟衰竭、肝衰竭、藥物副作用、下肢靜脈瓣膜逆流或栓塞等問題,需對症下藥,否則恐將引發致命危機。

  年齡78歲的李阿嬤因膝蓋不適而長年臥床,接受過人工關節置換術後,因人工關節滑脫,經評估後建議須再次開刀,不過,她雙腿嚴重水腫,經腎臟科醫師評估發現,李阿嬤雙腿痠麻且明顯腫脹,醫護人員以大拇指按壓皮膚,皮膚凹陷處竟久久無法恢復,顯示病情相當嚴重。

  下肢靜脈超音波檢查發現,下肢深層靜脈血栓,不適合再次手術,在採取藥物治療後,水腫狀況大幅改善,更降低了日後可能造成肺動脈栓塞的致命風險。臨床顯示,高致命性的肺栓塞病症約有90%來自於小腿靜脈栓塞。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志說明,該名患者長年臥床以致血液滯留腿部產生血栓,進而引發水腫,必須持續服用抗凝血劑治療,甚至考慮以心導管手術(EKOS)溶解血栓。

  陳虹志說明,腿部產生的血栓可能在血液循環後回流到肺部,一旦導致肺動脈栓塞,就可能引發肺衰竭,如果沒有即時搶救,死亡風險極高。靜脈栓塞是指靜脈血管的中血液流動緩慢,逐漸聚積,以致於在靜脈血管形成血栓,原因為靜脈壓力低、血液濃稠、血液流動緩慢、血管內膜有損傷或是藥物等。

  深部靜脈栓塞常見於下肢,初期無明顯症狀,後期則常有疼痛、腫脹、肢體無力、行走不良,一般好發於長期臥床、久站、久坐、肥胖、中老年族群、中風患者、孕產婦、接受過重大手術及癌症患者。陳虹志提醒,長期臥床患者的下肢靜脈血栓風險較高,應在醫師評估是否採取藥物治療,高風險族群則建議穿著彈性襪,以增進靜脈血液回流。

   

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