睡眠缺氧造成心律不整 止鼾牙套救命

瀏覽人次:2379
(圖/ingimage)
fiogf49gjkf0d
  一名心律不整婦人,從更年期開始夜裡鼾聲不斷,九年前至義大醫院求治,追蹤發現,她早上起床後心律不整,與夜間呼吸中止導致缺氧有關,在止鼾牙套輔助藥物治療下,病情明顯好轉。不料,一度停用牙套,竟舊症復發,重新配戴新型止鼾牙套後,終於順利穩住病情。

  打鼾會致命,在於睡眠缺氧。義大醫院神經科與睡眠中心主任許世斌指出,呼吸道彎曲狹窄,會產生擾流與打鼾,人一旦打鼾,症狀只會惡化,若放任不管,未來罹患睡眠呼吸中止症風險大增,進而引發致命心血管疾病。

  呼吸道狹窄主要是舌頭太大、下巴後縮、息肉、扁桃腺等先天結構異常所造成,隨年齡增長,咽喉支撐呼吸道的肌肉逐漸鬆軟無力。此外,年齡老化,容易肥胖,咽喉脂肪堆積,就會導致呼吸道狹窄。至於後天因素,則包括喝酒、吃安眠藥。酒精有麻醉作用,會使大腦功能減退,不易控制咽喉肌肉,且酒精乃高熱量,酗酒者多肥胖,造成咽喉脂肪堆積。而吃安眠藥則會讓腦神經控制呼吸運動肌肉群的能力變差,加重睡眠呼吸中止症狀。

  如果呼吸道狹窄的狀況越來越嚴重,最後阻塞,呼吸中止20至30秒後,人體血氧下降到一定程度,交感神經系統會被誘發,刺激心臟用力跳動,血壓升高,久而久之恐惡化成心衰竭、高血壓、動脈硬化的患者。此外,缺氧也會導致全身新陳代謝變差,夜間無法充分代謝體脂肪,以致患者肥胖,即使刻意減肥仍成效不彰。糖尿病患者如長期缺氧,血糖、血壓難以控制,膽固醇降不下來,藥物療效也會變差,進而縮短壽命。

  許世斌說明,大部分呼吸中止症者主要是舌根壓迫呼吸道造成,舌頭肌肉是環形結構,睡眠仰躺下巴放鬆,舌頭一定往後掉,側睡則可改善。至於耳鼻喉科開鼻手術切除鼻息肉、懸雍垂,大部分病人只能降低鼾聲或稍微減少呼吸中止次數,無法長期有效地解決缺氧問題。

  正壓呼吸器或下顎前置之止鼾牙套輔助療法,是目前國際睡眠醫學界證實,為改善睡眠呼吸中止症較有效的方式。止鼾王國牙醫診所鄒孟真醫師說明,正壓呼吸器是將空氣加壓,經鼻罩打入呼吸道,可支撐著呼吸道避免呼吸中止,但攜帶不便不容易適應是其缺點。

  相較之下,下顎前置之止鼾牙套可使下巴帶著舌頭往前方移動,使舌頭被動式移開來,打開睡眠時舌咽部阻塞的呼吸道,因舌咽部阻塞佔呼吸道阻塞達百分之75以上。下顎前置之止鼾牙套除了打開舌咽部呼吸道之外同時增加舌頭與咽喉周圍的肌肉張力,其作用宛如旋緊已經鬆弛的琴弦,支撐睡眠時下塌的呼吸道,明顯增加呼吸道體積。

  止鼾牙套小巧輕便,適合大多數打鼾患者使用,門診經驗顯示,患者使用後,缺氧情況明顯改善,有些病患心律不整的情形的確不藥而癒。早上起床精神較好,白天較不嗜睡;有些病人打鼾睡不好,半夜常要起來上廁所3、4次,配戴牙套後上廁所次數明顯減少。

  另外,夜間睡眠中經常胃酸逆流者,也會有明顯改善。止鼾牙套分固定式及可調式,鄒孟真醫師說,如體重維持穩定,口腔與牙套清潔工作不馬虎,配合每半年洗牙,牙套壽命平均可維持5到6年左右。初次使用者應接受睡眠檢查,確認缺氧改善程度,以便調整牙套,達到最佳療效。

》》立即加入【NOW健康/健康傳媒】FB粉絲團,掌握健康資訊零時差!

延伸閱讀