兩頰口腔黏膜出現白色網狀條紋 扁平苔蘚作祟

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奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師邱聖富
邱聖富醫師表示,口腔扁平苔蘚是與自體免疫疾病相關的口腔黏膜慢性發炎,建議先找口腔外科醫師診療,切勿自行買藥服用,症狀才得以改善。(圖/奇美醫學中心提供)
  1名已停經的50歲婦女,平時不沾染菸酒檳榔,前2周發現口腔黏膜變得較敏感且粗糙,照鏡子發現兩頰口腔黏膜出現白色網狀條紋,就醫後經臨床診斷及切開性切片檢查,確診為口腔扁平苔蘚,透過口內膏局部塗抹治療,目前症狀已獲得緩解,僅需定期每3個月至門診追蹤。

  奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師邱聖富說明,口腔扁平苔蘚是種口腔黏膜的慢性發炎,被認為是和T細胞介導的自體免疫疾病相關,好發於女性(男女比約為1:3或4),發生的比率落在0.5%至2%,而扁平苔蘚也會出現在皮膚、生殖器等部位或合併發生。

  皮膚的病灶較容易得到緩解,但若在口腔內,症狀會長達數年甚至更長,且較容易復發。口腔內最常出現的位置依序是頰黏膜、舌頭、牙齦,其中分有幾種不同的型態,如網狀型、斑狀型、萎縮/糜爛型、丘疹型、潰瘍型、水疱型,而韋克漢氏紋(Wickham's striae)則為常見的臨床特徵。

  可能的致病的相關因素包含:遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料、藥物等,但直到目前為止仍不曉得確切的致病原因。病人通常都是沒有症狀的,有些患者會覺得口腔黏膜粗糙或口乾不適,少部分則會覺得疼痛。

  雖然仍有爭議,但目前世界衛生組織把口腔扁平苔蘚認定為口腔癌前病變,雖然其惡性轉變率低,文獻回顧約為0.2%至0.5%,但臨床上仍需與其他惡性轉變率高的病灶做區分,經臨床醫師診斷後,需3到6個月定期追蹤,目前較廣為接受的第1線治療用藥為局部塗抹的類固醇藥膏,還有些免疫抑制劑、抗生素等。

  邱聖富提醒,當發生上述口腔症狀時,請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院讓專業醫師診斷並治療,切勿自行到藥局買藥塗抹、服用;另外,平時也應注意加強自身免疫力,如適量運動、睡眠充足和均衡飲食,並戒掉菸酒、檳榔等不良嗜好,並遠離過燙、油炸或辛辣的剌激食物,以期得到更理想的病情控制和症狀改善。

   

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