多生牙能植牙嗎? 醫:要看空間是否足夠

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林顯書醫師
林顯書指出,多生牙進行植牙手術時的困難點在於,如果多生牙的位置實在太差,影響到做植牙的位置,還是要先移除多生牙,不過這同時要承擔可能的風險與對神經血管的傷害。(圖/林顯書醫師提供)
  多生牙可以說是牙齒萌發時的意外訪客,通常因為不會造成疼痛,所以常常被忽略。往往等到牙齒出現問題,需要進行相關手術時,才赫然發現埋藏過深的逆生長多生牙,恐導致手術無法順利進行。

  38歲的魏先生即為一例,他的第一大臼齒因蛀牙導致缺牙,想要進行植牙手術時,卻遇到多生牙埋藏位置過深的問題,經過多家診所評估皆無法進行植牙,建議做牙橋。至大醫院諮詢是否能將多生牙移除,再進行植牙手術,卻得到移除多生牙恐將傷及顏面神經的答案,病患萬分無奈,不知道該如何是好。

  所幸經親友介紹下,在生活家牙醫林顯書醫師的門診做了幾次諮詢後,決定在稍微偏離多生牙的位置植入植體,進行植牙手術,病患至今使用已經2年,咬合功能一切正常。

  林顯書表示,在進行植牙評估時發現,病患多生牙牙根的位置就在神經管開口的末端,如果進行手術移除,確實會有神經麻痺的風險,經由綜合整體考量後,發現第一大臼齒後方骨頭的位置還算足夠,因此,植牙時做精準的定位,然後再植進植體,避開多生牙的位置。

  就傳統補綴的方式而言,該病患也可以選擇做傳統的牙橋,但傳統的牙橋畢竟使用年限有限,清潔沒做好可能會造成牙周病、牙根蛀牙,所以病患希望可以採取植牙修復。林顯書指出,多生牙進行植牙手術時的困難點在於,如果多生牙的位置實在太差,影響到做植牙的位置,還是要先移除多生牙,不過這同時要承擔可能的風險與對神經血管的傷害。

  針對這樣的病患,植牙空間的足夠與否是一大關鍵,如果評估可以與多生牙和平共處且空間足夠,一般來講植牙成功率和一般的植牙差不多。但案例中的病患因空間相對受限,雖然進行植牙手術時不會傷及神經管,但還是不能讓植體太接近多生牙,因為多生牙的外層有軟組織,也希望都是由骨頭包覆植體周圍。

  林顯書建議多生牙的病患,如遇有植牙的需求時,或許可以經過進一步的評估,不要太早放棄。雖然不是一定能進行植牙手術,或許要按照傳統的方法,先進行多生牙移除,然後再進行植牙的手術。但也是有成功的案例可循,若在各方面條件可以配合的情況下,也許不必移除多生牙,仍可重建齒列,恢復咬合功能。

左邊X光片為避開多生牙植入植體,右邊X光片為依照植體位置,打造專屬假牙。(圖/林顯書醫師提供)

   

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