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男性排尿不順要當心 一旦確診攝護腺癌最怕性福不保

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66歲的張先生是1名退休高中老師,因排尿不順和夜尿問題到泌尿科就診,發現PSA(攝護腺特定抗原)指數異常,進一步切片檢查確診為攝護腺癌T2a期,僅單側有惡性腫瘤。張先生選擇海福刀無創標靶治療,且採局部治療,保留攝護腺旁的神經叢,因無傷口、恢復迅速,勃起功能幾乎無影響,追蹤數年仍無復發。(NOW健康 林志遠/台北報導 2020-01-21)
 
這名患者的主治醫師,台北市立聯合醫院和平婦幼院區許富順醫師說明,近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第5位,罹患年齡也有下降的趨勢,成為熟男的健康威脅。攝護腺癌早期並無明顯徵兆,僅有尿急、頻尿或小便不順、滴尿和夜尿等與良性攝護腺肥大相類似的症狀,患者往往不自覺而延誤到擴散至骨骼轉移才有疼痛現象。
 
攝護腺癌第1、2期的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助達文西根除性手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同,高惡性度的攝護腺癌,應考慮根除性手術,若是中低惡性度,則可考慮局部治療,減少不必要的組織傷害。
 
達文西根除性手術可採標準方式或保留神經血管叢,優點是可摘取淋巴腺,但有6個小傷口,術中出血約200c.c.至500c.c.不等,住院約1周,術後一段時間會尿失禁,仍有5%至25%的病患出現長期漏尿的後遺症。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療,術後恢復快,較不會有尿失禁的後遺症,不過冷凍微針的組織破壞區域較大,術後陽萎的比例約7成。至於海福刀標靶療法,則是利用超音波探頭伸入肛門,以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤,身上無傷口,術中不會出血。除了標準治療方式,亦可採局部精準治療,避開神經血管叢,即可保留性功能,當日或隔日即可返家,術後1周內會感覺解尿不順,待治療區域消腫後即恢復正常。
 
針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示,國內海福刀長期無復發率為73%,國外為75%,與根除性手術並無差異,但海福刀術後併發症少,患者生活品質較佳。
 
許富順說,過去對於攝護腺癌的治療,以「除惡務盡」為原則,但近3年來,局部治療的概念已逐漸成為主流。海福刀治療可針對第1、2期攝護腺癌患進行局部治療,例如單側罹癌,就治療該側的範圍,避免一次性的大範圍破壞,保留性功能。不過,後續仍應定期追蹤,假使日後復發,即應再次確認復發位置,亦能再次進行海福刀治療,摧毀腫瘤。
 
許醫師提醒,要降低老年罹患攝護腺癌的機率,從年輕時應減少高油脂、紅肉等,保持規律的性生活、避免危險性行為,倘若長期無性生活可能導致攝護腺結石與慢性攝護腺炎,恐提高攝護腺罹癌機率。許富順呼籲,50歲以上的男性每年應做1次PSA抽血檢查,或到泌尿科讓專科醫師進行肛門指檢和攝護腺超音波檢查,有家族史者更應提前至40歲進行檢查,以免錯過早期診斷的時機。

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      簡介














      海福刀微創標靶治療教父
      Prof. Christian Chaussy


      M.D., HonFRCSEd
      Department of Uuology, University of Regensburg, Germany


      體外震波碎石之父 Christan Chaussy 教授為全球知名微創術式先驅,1980年於慕尼黑大學施行了全球第一例體外震波碎石治療,治療效果卓越病危全球的泌尿科醫師開啟了以震波施行治療的新視野。1990年代初期,Chaussy 教授將重心轉往研究如何以高聚焦超音波治療癌症,並於1993年成功打造出海福刀微創標靶治療系統,截至現在,他與在慕尼黑的醫療團隊已治療超過2,500人。Chaussy 教授致力於泌尿科相關研究,已發表超過500篇醫學文獻,因研究成果備受國際肯定,曾多次獲獎於AUA(美國泌尿科醫學會)與EAU(歐洲泌尿科醫學會)。

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