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史帝文生--強生症候群

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【自由時報 羅碧 / 台北報導】

衛生署接獲藥害救濟申請個案中,有實例病例因服用抗癲癇藥物引發"史帝文生--強生症候群",甚至不幸致死案例,國泰醫院近年來將病患轉至燒燙傷中心治療,不但縮短患者住院日數,並且有更低的死亡率及較佳的預後。

國泰醫院整形外科主治醫師張孟卿昨天指出,史帝文生--強生症候群也稱為多症多形紅斑,主要病徵在於患者身上至少有兩個以上的黏膜組織出現紅斑,如口腔黏膜、眼睫膜及肛門生殖器黏膜,在這些特定病灶上,經常會造成廣泛性的表皮壞死,常見症狀還有發燒、全身倦怠、關節疼痛、全身多處紅斑,大多數患者在服藥後一天產生這些症狀。

致死病例常見合併症有上消化道出血、肝炎、心肌炎、肺炎、氣胸及腎衰竭、最主要死因是敗血合併多處器官衰竭。張孟卿說、以往傳統治療方式是依患者的症狀,在病房或是加護病房給予支持性治療,但是近年來,醫界將此病患者用類似二度燒燙傷加以照顧。

國泰醫院近七年,共接獲七例史帝文生--強生症候群病例,年紀最小的患者才十三歲,年紀最大的患者是八十八歲。其中有三例在非燒傷中心治療,平均住院日數是四十七點四天,並有一例患者住院七日死亡;但是另外四名在燒傷中心接受積極治療的患者平均住院十五點二天,並且都痊癒出院,沒有死亡報告,這項成果已發表在醫學期刊上。

張孟卿指出,史帝文生--強生症候群是高致死性的重症,故需積極治療,除在確定診斷後立即停藥,並在病發初期三日內給予大量類固醇藥物;比照二度燒傷患者的處理方式,給予患者足夠的分及養分,並在這些表皮損傷處附蓋人工合成敷料,以減少傷口疼痛,促進癒合。同時要經常做例行性傷口細菌培養,以確定感染病源及選用適當抗生素。

另外,還利用燒傷中心的附設水療設備,讓溫熱的水流按摩清創患部,不但可以幫助傷口上皮在生的形成,緩解傷口疼痛,更可以降低音綠膿桿菌造成敗血症的死亡率。因此常侵犯眼結膜,所以需珠眼科醫師會診,並注意有無肺部感染。

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      簡介

      張孟卿醫師

      現任
      天母 麗心整形外科診所院長 
      國泰醫院整形外科兼任主治醫師
       
      經歷
      國泰整形外科資深主治醫師  
      國泰美容整形中心主治醫師  
      台北醫學大學研究所醫學碩士
          --整體形象學分班講師  
      美國紐約西奈山醫學中心研修  
      中華民國整形外科專科醫師  
      中華民國美容外科專科醫師  
      國際美容外科醫學會會員醫師  
       
      專長
      (雙眼皮、眼袋、黑眼圈改善...)
      (除皺...)
      身體(胸部、抽脂、拉皮...)
      皮膚(除斑、美白、除毛...)
      運動醫學美容
      準新娘婚前肌膚改善療程
       

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