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小心「呷緊弄破碗」各類植牙方式風險評估

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【健康傳媒 江沂秋/台北報導】2009.12.07

傳統植牙耗時久,那微創植牙或快速植牙就好嗎?3D斷層導航植牙是否萬無一失?什麼是自體骨植牙?你知道智齒也能植牙?雖然坊間植牙手術花招五花八門,常讓人一頭霧水,但是身為聰明的消費者,植牙前必須停看聽,才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

除了保守的傳統植牙法,坊間還標榜許多不同的植牙方式,包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。傳統植牙因為必須翻瓣治療,過程較長、疼痛感較明顯,會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前,牙醫師呂睿庭表示,整體而言,如果齒槽骨缺損過多,還是傳統植牙方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法,好處是傷口小、疼痛少,若牙醫師只看X光片就進行植牙,在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管,又有人稱之為「瞎子式植牙法」,此法適合骨床本身條件佳者,主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體,植體細小,講求快速,骨床優劣情形較不要求,所以優點是植牙速度快,缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮,甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果,失敗率高達2成。

至於新式的無痛雷射3D導航植牙,優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨,並能輔助植體植入角度的精準,還能降低疼痛與不適感,不過,呂睿庭強調,導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置,缺點是導航版通常是委外製作,模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險,專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度,如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫,以免產生植牙角度不對,有些醫師甚至從製模導航版都親自執行,就是為避免手術執行時產生的誤差。而一般常聽到的雷射植牙,則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法,雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用,使傷口癒合容易,但若是骨體缺損太嚴重,即使進行雷射植牙,還是免不了必須切開進行翻瓣的手術,患者應有心理準備。

所謂的自體骨植牙,多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者,其中自體骨的來源有兩種,其一是取自下巴、顎關節部位,其二必須全身麻醉,自大、小腿取骨,但此法因為會有術後身體部位的復原期,較不普遍;好處是使用自體骨,受到外來物感染的情況較低,但也有可能被吸收及癒合不佳的風險,要注意的是,糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者,必須經過醫師審慎評估,才能決定是否適合自體骨植牙術。

很多人認為智齒無用將之拔除,卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中,不過,智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎,最好年滿18歲以上,不過,因為成功率不到3成,因此並不普及。

坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳,宣稱「即拔即種」,牙醫師何擇榮提醒,畢竟醫療最重要是醫療技術,並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形,也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式;而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式,不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品,到頭來反而「呷緊弄破碗」。

健康傳媒:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=8786  

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      簡介

      院長  呂睿庭  醫師

      現任
      禾睿牙醫診所院長

      (院所導覽)

      呂睿庭牙醫師


      經歷

      ICOI口腔植體醫學會 專科醫師

      中華民國植牙醫學會 專科醫師

      台灣牙醫植體醫學會 專科醫師

      台北榮民總醫院牙科部 特約主治醫師
      前台北榮民總醫院牙科部 總醫師

      APLI亞太雷射教育學院
      雷射專科醫師

      WCLI世界臨床雷射醫學會
      專科醫師暨講師

      Diplomate in Laser Dentistry , Loma Linda University

      德國DEGUSA ANKYLOS
      植牙系統聘任顧問

      台北榮民總醫院膺復(假牙) 專科訓練

      前國防醫學院 臨床講師

      陽明大學口腔膺復 臨床講師

      陽明大學牙醫 學士

      專長
      微創植牙、
      低疼痛牙周病治療雷射治療、3 D 齒雕、美容牙科、全瓷冠、正壓診間、數位診斷
      安全除汞防護

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