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移山填海 旋轉式微創鼻竇增高術

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【健康傳媒 江沂秋/台北報導】2009.07.28

人工植牙是種精密的手術,齒槽骨深度、寬度及密度都是植牙成功缺一不可的要件。但是如果植牙區部位是在鼻竇下方,因缺牙較久或因骨床發炎引發的拔牙,使要植入牙齒部位間的骨密度條件不理想,就必須做改善及補救措施,其中鼻竇增高術就變成不可避免的手術療程。

傳統的鼻竇增高術式採用開創敲擊方式,在醫療過程患者易有不舒服感,醫師力道拿捏不易,患者容易因敲擊而有頭昏感如敲擊嚴重或時間過長,也可能形成輕微腦震盪,也易打穿鼻竇。現在已有醫師採用旋轉式微創鼻竇增高術,運用特殊儀器,將鼻竇慢慢旋轉提升,再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高,造出補骨空間,整個療程較為緩和,不易產生不舒適感。

臨床上常因後牙區域上顎竇骨床較低,或是牙齒拔除後因上顎竇腔室擴大鼻竇因而向下侵位,導致患者想要植牙時,面臨到骨量不足無法植牙的情況,鼻竇增高術就是在提高上顎竇,創造出人為空間以利放入自體骨與各類骨粉,藉此抬高上顎竇底部,讓上顎竇腔下再生適當骨量以便植牙,在醫師評估下,微創上顎竇提高術可與植牙同時進行,一次完成,翻瓣範圍少,減少腫痛症狀,傷口癒合也較快。

進行鼻竇增高術複雜度與困難度高,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,鼻竇的底部很薄,非常需要靠醫師的臨床經驗與敏銳的手感,以避免補骨補的不夠或是不均勻甚至打穿鼻竇,導致植牙手術失敗。若是不慎打穿鼻竇,鼻竇破孔處必須用骨膠原膜加上骨粉進行補合,約待1個月後鼻竇癒合後再重新進行植牙手術較佳。

然而能讓患者較舒適的微創鼻竇增高術,手術技術難度高,呂睿庭表示,此種技術是運用旋轉推移的方式輔以水雷射,將上顎竇內的黏膜-史李特雲膜往上緩緩衝高,接著再進行全面性的補骨,藉由增加骨量,利於將植體植入,過程中骨量的填補是否足夠,則取決於醫師過去累積的專業經驗,然而並非每一位患者均適合微創式鼻竇增高術,如果骨床低於1-3MM,則由專科醫師評估是否需運用傳統開窗法的上顎竇提高術做治療。

如果非得做鼻竇增高術,首先要先將鼻竇炎治療好,牙醫師何澤榮表示,另外,建議進行鼻竇增高術後的1個月內不能坐飛機、不能以鼻子打噴嚏、不能用吸管喝飲料、不能吹奏樂器等,以避免植體不慎衝破脆弱的鼻竇,跑到鼻竇內「游泳」,最後變成延伸另一種手術。

健康傳媒:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=7255  

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      簡介

      院長  呂睿庭  醫師

      現任
      禾睿牙醫診所院長

      (院所導覽)

      呂睿庭牙醫師


      經歷

      ICOI口腔植體醫學會 專科醫師

      中華民國植牙醫學會 專科醫師

      台灣牙醫植體醫學會 專科醫師

      台北榮民總醫院牙科部 特約主治醫師
      前台北榮民總醫院牙科部 總醫師

      APLI亞太雷射教育學院
      雷射專科醫師

      WCLI世界臨床雷射醫學會
      專科醫師暨講師

      Diplomate in Laser Dentistry , Loma Linda University

      德國DEGUSA ANKYLOS
      植牙系統聘任顧問

      台北榮民總醫院膺復(假牙) 專科訓練

      前國防醫學院 臨床講師

      陽明大學口腔膺復 臨床講師

      陽明大學牙醫 學士

      專長
      微創植牙、
      低疼痛牙周病治療雷射治療、3 D 齒雕、美容牙科、全瓷冠、正壓診間、數位診斷
      安全除汞防護

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