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《講座摘要》過敏性鼻炎 治療新趨勢

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【李宏信(中華民國防高血壓協會理事長、台安醫院耳鼻喉科主任)】

最近季節交替,也是過敏性鼻炎等鼻病好發的時節。過敏性鼻炎簡稱鼻過敏,主要症狀為打噴嚏、流水樣鼻涕及鼻塞,除外常引起眼睛癢、眼紅腫、黑眼眶、口乾舌燥、咽喉炎及慢性咳嗽,甚至氣喘、耳悶及嗅覺失靈......等併發症狀,病人頭昏腦脹,思考及記憶力減退,學童無心求學,成人無法專心工作。

過敏性鼻炎的症狀與感冒類似,主要成因為體質遺傳,多數患者有家族過敏史,鼻部的抵抗力低,當氣溫變化或感冒時,鼻子的症狀就會強烈發作。

多數鼻過敏患者清晨時症狀最嚴重,隨氣溫及體溫上升,症狀逐漸消失;進出冷氣房則症狀馬上發作。又國外則常有花粉症的發生,家中灰塵及塵等也是引發病症的主要因素。

鼻過敏的治療以服用抗組織胺來中和引起過敏的組織胺;第二代的抗組織胺以長效且無嗜睡為特色,一天一粒即可。去充血藥物可收縮血管,有效改善鼻塞。 類固醇對過敏最有效,以抑止過敏及排斥的作用為主,但長期使用則對腎臟及骨質都會產生副作用。類固醇懸浮液之鼻內注射法,非常有效,每周一次,共需六次,約七成可治癒。類固醇噴鼻藥物且僅限於鼻部,劑量低、副作用少,但長期使用效果將遞減,甚至引發藥物性鼻炎。

手術治療方面,主要以下鼻甲切除手術、紅外線電刀及雷射等,以熱能切除鼻甲肥大的部分,特別是雷射,手術簡單,無痛,出血少,時間短,已成為鼻炎最方便且普遍的療法。無線電波儀治療也是新的手術,破壞性小,簡易方便,效果不錯。另外,鼻甲黏膜下凝固術消除鼻甲黏膜下層增生肥厚部分,不痛,又可切除鼻甲內的過敏神經及血管脈叢,減低症狀復發。

至於經鼻竇及鼻內以內視鏡切除翼管鼻過敏神經方法,已很少人使用,已被上述方法所取代。預防鼻過敏,須注重身體保暖,不要受涼,有症狀馬上服藥,不要引發併發症,平時多運動,提高身體內副腎上腺素的分泌來增加抵抗力。

另外,溫度一變化就發生過敏者,建議以冷毛巾擦澡或洗冷水澡,以刺激自律神經,加強皮膚的耐寒訓練,對鼻過敏患者往往有不錯的效果。

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