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近視雷射手術術前 最好有兩家診所評估數據

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【健康傳媒 李世泓/台北報導】2009.07.24

大家或許對於清代縣老爺穿著長袍馬褂,還戴著一副近視眼鏡感到好玩,其實那是人們早期對於矯正近視的努力。近視看起來只是很一般性的眼睛問題,但一直以來相當深刻的影響著人們的生活,為了矯正近視,國內外的科學家們對於此一議題的研究不遺餘力。從框式眼鏡到隱形眼鏡,乃至到雷射近視手術的出現,發展的進程直是不可以道里計。

尤其是現在的雷射近視手術,手術方法的演變從鑽石刀手術全面躍昇到準分子雷射手術,在飛秒無刀雷射的出現後,更演進到i-lasik全雷射近視手術。曾經有一位相當資深的眼科醫師說過:『有哪一種醫療手術的成功率是如此的高?發明雷射近視手術的人,就其對眼科的貢獻,發個諾貝爾獎給他,絕不為過。』

雷射近視手術的術後效果不斷提昇,是要軟硬體兼顧的,硬體指的是儀器設備,軟體就在於術前檢查了。臺大醫院眼科醫師王一中表示,以往雷射近視手術後產生併發症的可能已經大幅降低,主因在於手術的設備發展越來越先進,手術醫師對於受術患者的評估越來越詳細,而且對於患者眼睛狀況所要求的條件也大幅提高。

近視雷射手術術前評估的主要目的,是藉由精密的儀器去判斷手術的安全性,並選擇手術的方式。但因為有醫院手術設備不同的主觀因素,或多或少的影響到醫師對於病患判斷的不同,對於這一點,王一中醫師建議,手術前最好能夠去兩家以上的醫療院所,做術前的檢查和評估。以往術前檢查大部分僅針對患者眼睛的生理狀態去評估,其實在醫師對於手術後效果要求越來越高的時候,檢查項目的範圍也大幅的擴展,包括受術者的生活形態、工作屬性、甚至是否有長期服用藥物的習慣,醫師有時礙於涉及病患隱私而不方便詢問,這時患者最好都能夠主動說明,以確保檢查的精確度,例如現代人很多都因長期的壓力而有服用抗憂鬱藥物,而這藥物會影響到瞳孔的大小,瞳孔的大小卻也正是雷射近視手術檢查中相當重要的一環。

王一中醫師進一步提醒,現在高度近視患者佔的比例極高,超過800度以上的高度近視患者,如果想要接受手術治療,要特別留意角膜基質厚度。因為手術是透過準分子雷射切削角膜來矯治屈光不正,治療的度數和角膜厚度有直接的關係,度數越高,需要被切削的角膜厚度越多,如果角膜基質厚度不理想,就會形成兩種情況,一是根本不能做需要有角膜瓣製成的LASIK手術,這時患者或可考慮選擇PRK或epi-LASIK等其他手術方式;二是手術後被保留的角膜基質厚度會接近250微米的安全值,這時候,最好能取得二家以上診所的檢查數據,才可以獲得對受術者最有利的手術建議。

健康傳媒:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=7197  

近視雷射,雷射近視,飛秒無刀雷射。

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