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學童近視日益嚴重 角膜塑型預防視力惡化

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楊熹明醫師提醒學童,配戴角膜塑型片必須正確清潔、定期回診,才能讓近視控制效果更好、配戴更安心。(健康傳媒 林雁茹/新北報導/2018.09.25)

 


  暑假過度用眼,學童開學黑板看不清,視力檢查近視度數竟快速飆升100度!根據教育部統計,國小一年級學童即有4分之1視力不良,除散光、弱視外,9成皆為近視問題。國小升國中更為視力惡化高峰期,大致可歸因於學習時間拉長、長時間近距離用眼增加,若再加上暑期用力玩3C產品、過度專注用眼,近視度數恐失速上升。

  高端眼科診所楊熹明醫師說明,孩童越早罹患近視,度數加深愈快,應尋求專業眼科積極治療,使用長效型散瞳劑(阿托品Atropine)或是配戴角膜塑型片,皆是臨床研究證實可以有效抑制近視增加的治療方式,兩者各有其優缺點,家長應與專業醫師溝通,選擇適合的控制與矯正方式,及早維護孩童眼睛健康。

視力控制法寶:散瞳劑vs.角膜塑型片


  散瞳劑作用於睫狀肌放鬆,易出現畏光、看近模糊等副作用。散瞳劑濃度越高,近視控制效果越好,副作用也越明顯,醫師會視情況調劑低濃度的長效型散瞳劑,以降低學童不適症狀。而點散瞳劑目的是減緩近視增加,沒有辦法減少近視度數,需要搭配光學眼鏡來矯正已經存在的近視。楊熹明提醒家長,散瞳劑不能任意停點,以免近視度數增加;配鏡應適當矯正,依照醫師驗配處方幫助孩童正確配戴眼鏡,不建議單憑電腦驗光數值度數來配鏡,才能達到最佳控制效果。

  角膜塑型則是非手術性、非永久性的矯正視力方式,鏡片通常為量身訂做的逆幾何設計,費用較高,藉由壓平角膜矯正度數。而角膜表面的上皮細胞會不斷進行脫落、代謝,中央處厚度約50微米(µm),通常8微米的改變,會產生100度的近視。楊熹明解釋,近視雷射的原理即是將角膜厚度稍微打薄,以減少近視度數;角膜塑型則是利用夜晚睡覺時配戴,將角膜中央處壓平、周邊堆高,經過約8小時的施壓,白天即可恢復清晰視力,但隨著時間過去,晚上角膜又漸漸彈回,故必須規律配戴才能有效控制。目前國內已有衛福部核可使用的角膜塑型鏡片,依法應由眼科醫師驗配。鏡片雖然有國產與進口之分,但都能達到療效,通常是由醫師依個別狀況來建議選擇。

度數深眼病變機率增


  楊熹明進一步表示,近視大部分是軸性近視,通常眼軸長度多1毫米(mm)約等於增加300度的近視,一般學童散瞳後驗光即可了解真實度數;但在角膜塑型控制期間,角膜被暫時改變形狀,而導致驗光測量不準確,就必須透過半年至1年的眼軸測量,定期追蹤近視控制成效。

  孩童近視若無良好控制,隨著度數不斷加深,對眼睛的危害也增大。根據統計,超過600度的高度近視及逾800度的超高度近視者,老年發生視網膜剝離、黃斑部病變、周邊視網膜變薄等視力退化情形,是沒有近視者的20倍,失明機率大增。此外可能因為眼底血液循環差,合併青光眼的比例較高;發生白內障的進展也常常提早至4、50歲就開始惡化。因此,若能將近視度數控制在300度以下,風險也會降低。

  成人近視如不想戴有框眼鏡,經評估淚水功能正常、無乾眼症狀,也可考慮配戴角膜塑型片。楊熹明強調,配戴並非立即見效,約有3天至1周的適應期,若先天角膜弧度較平、高度近視患者或平時睡眠時間不足等因素,配戴效果恐不如預期,可選擇近視雷射手術、軟硬式隱形眼鏡,度數深者可考慮植入式鏡片。

  楊熹明提醒,由於夜晚配戴角膜塑型片缺乏眨眼、淚水的循環,表面及內面反轉弧易殘留汙垢,約有千分之一的感染機會,若角膜破皮、鏡片未清潔乾淨,就可能導致角膜炎、結膜炎、潰瘍等,病情嚴重者還會損害視力。因此,配戴角膜塑型片先決條件是落實清潔,用藥水確實清洗、浸泡鏡片,並徹底護理和消毒、定期回診請醫師檢查鏡片,才能將危害降至最低。


引用來源:學童近視日益嚴重 角膜塑型預防視力惡化

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