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高度近視患者視網膜剝離風險增 控制度數有這些選擇

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【NOW健康 凌芸斐/新北報導】
 
有1名20多歲大學生高度近視約800度,因為眼睛被飛來的籃球打到,導致原本已不健康的視網膜嚴重剝離,經手術緊急治療後仍無法挽回原有的視力。眼科醫師陳逸川指出,現代人罹患近視年齡層不斷下滑,使得高度近視的人口不斷攀升。隨著近視不斷加深的過程中,眼球直徑(眼軸)也會增長,而眼球外圍前後又有鞏膜、脈絡膜和視網膜3層組織,其中視網膜布滿感光細胞和神經纖維,是負責視力清晰的關鍵。而視網膜會隨著眼軸拉長而逐漸變薄,嚴重時容易產生破洞、剝離,引發黃斑部出血等病變,甚至有失明的風險。
 
陳逸川說明,為防止近視的發生,平時應調整生活型態和用眼習慣,一旦產生近視,就只能盡量降低度數加深的進程。以往控制近視會採用散瞳劑點藥治療,藉由放鬆睫狀肌延緩近視加深,但瞳孔散大易發生畏光、看近模糊的狀況,戶外活動時紫外線容易大量進入眼睛,若防護不佳恐造成眼睛危害;若無法適應藥水或有疑慮,可考慮使用角膜塑型片進行矯正,來控制眼軸增長抑制近視加深。
 
自衛生福利部核准角膜塑型鏡片上市之後,角膜塑型逐漸成為控制近視的主流,陳逸川表示,角膜塑型是依照個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性進行特殊訂製,作用於角膜中央,利用夜晚睡眠時配戴6至8小時,可讓角膜弧度趨於平緩,白天時近視暫時被隱藏,不須配戴眼鏡也能視線清晰。
 
角膜塑型採用特殊的硬式高透氧鏡片,鏡片中心區平坦、周邊陡曲,經過淚水交換提供氧氣,透氧度是軟式鏡片的5至7倍,不少相關文獻報告指出,角膜塑型是抑制眼軸增長、延緩近視安全相當有效的方法。臨床上也觀察到散光患者有增多趨勢,未罹患散光的眼球形狀如正圓形的棒球,若散光愈深眼球則為橄欖球狀,導致傳統角膜塑型鏡片無法適用。
 
所幸3年前引進高散光設計的角膜塑型鏡片,針對3、400度的高度散光患者也能進行視力矯正。陳逸川舉1名近視700度、散光400度的高中女生為例,患者主訴以往配戴厚重眼鏡不僅容易頭暈,且視力矯正最多僅恢復到0.8,後來配戴專為散光設計的角膜塑型片進行矯正,白天不須戴眼鏡,視力矯正後還恢復到1.0,令她十分滿意。
 
國內目前角膜塑型最低適用年齡為9歲,成人年齡並無限制,通常18歲之後視力較為穩定,可考慮改戴一般眼鏡或進行雷射手術矯正近視。若孩童角膜曾經受傷或不平整,則不宜配戴角膜塑型片陳逸川提醒,配戴角膜塑型片雖能有效抑制眼軸增長、延緩近視加深,但無法逆轉近視,平時仍應留意孩童寫功課看書坐姿、手機控管,3至4個月定期回診檢查鏡片是否清洗乾淨,以確保眼睛健康。
 

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      簡介

      陳逸川醫師



      現任
      陳逸川眼科診所 院長
      中華民國眼科專科醫師
      美國眼科醫學會會員(AAO)
      美國白內障及屈光醫學會會員
      中華民國醫用雷射醫學會會員
       
      學歷
      國立陽明大學醫學系
       
      經歷
      前 台北市立仁愛醫院眼科主治醫師
      前 台北縣立聯合醫院三重院區眼科主治醫師
      前 信合美眼科院長
       

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