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小時近視不控制 長大青光眼來報到

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(文/中壢双眼明眼科診所 張鈞凱醫師/2016.05.05)

  開學後又是學校視力檢查的季節,最近常在診間碰到一些家長對於近視存在著錯誤的觀念,認為小朋友近視增加沒關係,長大以後做近視雷射就可以解決了。也有某些小朋友對於自己近視越來越深顯得毫不在意,總認為看得到或戴眼鏡就好,手機照玩電腦照打。

  殊不知兒童青少年在近視增加的同時,眼球的構造也跟著在改變,眼軸長度越拉越長,視網膜、脈絡膜厚度越來越薄,眼睛獲取營養的能力越來越低,最後大大地增加了各種病變產生的機率,其中也包括讓人聞之色變的青光眼。

》什麼是青光眼?


  青光眼是一種神經細胞無法承受既有眼壓導致視神經退化萎縮、視野缺損縮小的疾病,嚴重者甚至會完全失去視力,是全球造成失明排名第二的眼疾。青光眼形成的原因很多,最主要依解剖眼球排水出口(隅角)構造的不同,分為隅角開放性青光眼與隅角狹窄性青光眼兩大類。常見的危險因子則是老年、黑人、有青光眼的家族史與眼壓升高等等。

  一般人正常的眼壓約10至20毫米汞柱之間,過去認為眼壓長期超過20毫米汞柱以上才會造成青光眼,但後來發現有不少人眼壓小於20毫米汞柱,卻還是產生青光眼的神經退化,這個情況便稱為正常眼壓型青光眼。相反的,也有一群人長年眼壓高於正常值,但尚未產生神經的病變,這時則叫做高眼壓症。近年來由於近視人口的增多,由近視導致青光眼機率上升的議題也漸受重視。

》近視導致青光眼風險上升


  由於近視會造成眼軸的拉長與眼球外殼(鞏膜)變薄,導致視神經承受壓力的能力變弱,所以青光眼的機率大幅上升。今年(2016)一月眼科學雜誌(Ophthalmology)的一篇大型研究指出,近視與青光眼的盛行率有強烈的相關性,而且近視度數越高,風險越大。

  這項美國的研究在六年的時間內一共追蹤調查了約43萬35歲以上的成人,發現只要近視每增加一百度,平均就會增加5%日後得到高眼壓症的機率,10%隅角開放型青光眼的機率與15%正常眼壓青光眼的機率。如果是超過六百度以上的高度近視,則得到隅角開放型青光眼的機率高達一般人的2倍,得到正常眼壓型青光眼的機率更高達四倍之多。

  值得一提的是,這個趨勢在35至65歲之間的族群越發明顯。對於得到近視的年輕人而言,似乎在未來得面對更高的青光眼風險。

》控制近視刻不容緩


  最新的台灣小學生近視盛行率統計資料顯示,小一生已經有25%得到近視,小六生近視比率更增加到60%之多。這個怵目驚心的數據,讓人不忍推測未來將增加多少的青光眼人口,許多國家未來主人翁的視力將因青光眼而失去。

  所幸現在有成效良好的近視控制方法,包含低濃度散瞳劑搭配眼鏡矯正,或者是角膜塑型鏡片療法,皆得到國內外許多醫學研究的證實。只要家長與小朋友能提高對於近視增加的警覺心,定期回診配合專業眼科醫師追蹤治療,近視就能得到有效控制與減緩度數增加,避免未來青光眼上身的夢靨出現!


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      簡介

      張鈞凱 醫師

      現任︰
      中壢双眼明眼科診所專任醫師

      學歷︰
      台北醫學大學醫學系畢業
        
      經歷︰
      現任中壢双眼明眼科診所專任醫師
      現任新光吳火獅紀念醫院眼科主治醫師
      新光吳火獅紀念醫院眼科住院醫師暨總醫師
      國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部視網膜專科進修
      私立輔仁大學醫學系臨床助理教師
      美國眼科醫學會(AAO)會員
      國際屈光手術醫學會(ISRS)會員
      2005~2008連續四年榮獲輔仁大學臨床優良教師
                        
      專長︰
      一般眼科疾病
      乾眼症診斷治療
      小切口超音波白內障手術
      糖尿病視網膜病變
      近視性視網膜病變診斷治療及視網膜雷射手術
      青光眼雷射手術
      兒童青少年視力保健及屈光異常篩檢治療
       

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