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慎防視網膜病變 高度近視患者應需定期追蹤

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【健康傳媒 王宇仁/中壢報導】2014.03.21

年僅30歲的電腦公司工程師王先生從小學就開始近視,因為沒注意控制,導致平均每年增加大約100度的度數,進入大學後,近視已經高達1000度。平時因為戴上眼鏡或隱形眼鏡後,視力仍保持良好,所以對於自己的高度近視並不以為意。
 
直到日前突然感覺左眼視力變差,視線中央看東西出現黯淡、扭曲、變形,休息二、三天都不見好轉。就醫仔細檢查後,才發現視力退化的原因,是因為左眼產生視網膜黃斑部病變,併發新生血管出血。經過眼科醫師施予抗血管新生因子治療後,視力在三個月後逐漸改善,症狀也慢慢消失。
 
對於以上案例,中壢双眼明眼科診院長張鈞凱醫師指出,一般度數在600以上就到達高度近視的標準,根據2010年北京的一項研究發現,近視度數愈深,得到近視性視網膜病變的機率愈高。近視400度以下,得到近視性視網膜病變的機率約3.8%,而1000度以上的機率則躍升到89.6%。
 
此外,年齡愈大、視力愈差的人,罹患近視性視網膜病變的機會也愈高。台灣追蹤研究即顯示,62.6%的近視性視網膜病變患者在10年內,視力表量測時會退步二行以上。
 
張鈞凱醫師表示,由於近視年齡提早化且朝高度近視發展,導致國人近視度數動輒超過6、700度。雖然有許多近視患者在透過審慎評估後,接受了飛秒無刀準分子雷射屈光手術,也達到良好的矯正效果,免除了戴眼鏡的不方便,但仍然應該重視及追蹤近視性視網膜病變的風險。
 
近視會導致眼軸不正常拉長,使包括視網膜、脈絡膜等眼底構造產生各式各樣的病變。例如視網膜中央長出新生血管,併發局部水腫或出血,以及週邊視網膜過薄產生裂孔,造成視網膜剝離、視力嚴重下降等。
 
視網膜病變該如何治療?張鈞凱醫師表示,若因近視眼球過薄造成的視網膜變形退化,目前並沒有很好的藥物可以治療。如果是高度近視併發的黃斑部新生血管出血,則可在眼球內注射抗血管新生因子,促進新生血管萎縮消失,得到改善,唯治療應趁早。
 
一旦新生血管出血時間過久,導致視網膜中央嚴重發炎、結痂,便會對於視力造成永久性的傷害。而大多數高度近視型視網膜病變若延誤治療,75%的人視力會退化到0.1以下,輕忽不得。
 
值得注意的是,一眼產生新生血管後,8年內另一眼發生新生血管的機率是30%。即使透過注射藥物使新生血管萎縮後,2年內同一眼復發的機率仍有23.3%。
 
如何避免高度近視的發生?眼科醫師黃雯莉建議,從孩童時代就應盡力避免發生近視及度數加深,角膜塑型鏡片是控制度數增加的方式之一,家長也要經常注意孩子的用眼習慣,以及家裡的環境及光線。然而即使成年以後度數趨於穩定,也應至少每半年前往眼科進行散瞳視網膜檢查一次,排除視網膜病變、視網膜剝離的可能性,以期維護終身好視力。

 

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      簡介

      張鈞凱 醫師

      現任︰
      中壢双眼明眼科診所專任醫師

      學歷︰
      台北醫學大學醫學系畢業
        
      經歷︰
      現任中壢双眼明眼科診所專任醫師
      現任新光吳火獅紀念醫院眼科主治醫師
      新光吳火獅紀念醫院眼科住院醫師暨總醫師
      國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部視網膜專科進修
      私立輔仁大學醫學系臨床助理教師
      美國眼科醫學會(AAO)會員
      國際屈光手術醫學會(ISRS)會員
      2005~2008連續四年榮獲輔仁大學臨床優良教師
                        
      專長︰
      一般眼科疾病
      乾眼症診斷治療
      小切口超音波白內障手術
      糖尿病視網膜病變
      近視性視網膜病變診斷治療及視網膜雷射手術
      青光眼雷射手術
      兒童青少年視力保健及屈光異常篩檢治療
       

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