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近視族要注意!小心視網膜病變就在你身邊!

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文/中壢双眼明眼科院長  張鈞凱醫師
 
王小姐,30歲上班族,每天與電腦為伍,原本1200度的近視在五年前近視雷射後降為0度,雙眼裸視保持在1.0。最近突然發現自己左眼視力有減退的現象,視線中央看東西變得黯淡且扭曲變形,本想是最近熬夜工作太過勞累導致,但休息了兩三天後並沒有改善,來門診檢查後才發現,原來是左眼視網膜黃斑部病變併發新生血管出血,視力退步至僅剩0.5。經過抗血管新生因子的治療,王小姐視野扭曲的現象大幅減輕,視力也在兩個月後慢慢回復至1.0。
 

什麼是近視性視網膜病變?

 
近視是因為眼軸拉長,導致光線經過眼角膜、水晶體後無法正確折射聚焦在視網膜上,眼軸愈長,度數愈深。在眼軸不正常拉長的過程中,眼底構造如視網膜、脈絡膜便容易因此產生各式各樣結構上的破壞與病變。例如眼底中央組織過薄造成眼球壁變形的葡萄腫、塊狀脈絡膜退化,布氏膜破裂造成眼底產生漆器狀裂痕,甚至視網膜中央長出新生血管併發局部水腫或出血。週邊視網膜則容易過薄產生裂孔,進而造成視網膜剝離,視力嚴重下降。
 

近視一定會得到視網膜病變嗎?

 
北京在2010年的一項研究中證實,近視愈深得到近視性視網膜病變的機率愈高。近視400度以下約3.8%會得到近視性視網膜病變,1000度以上的機率則高達89.6%。另外年齡越高或本身視力越差者,得到近視性視網膜病變的機會也越高。台灣的研究則發現,一旦產生近視性視網膜病變,62.6%的病人在10年的追蹤過程中,視力表量測會退步兩行以上。
 

如何治療近視性視網膜病變?

 
若因近視眼球過薄造成的視網膜變形、退化,目前並沒有很好的藥物可以治療已經退化的視網膜。但因近視性視網膜病變併發黃斑部新生血管出血,造成中央視物扭曲或盲點,則可接受眼球內抗血管新生因子的注射手術。通常在一次或數次的注射之後,新生血管便會萎縮消失。注射的時機一定要趁早,一旦新生血管出血時間過久,導致視網膜中央嚴重發炎、結痂,便會對於視力造成永久性的傷害。另外值得注意的是,一眼產生新生血管後,八年內另一眼將有30%的機率也發生新生血管。即使注射藥物過後新生血管消失,兩年內仍有23.3%的機率在同一眼復發。
 
高度近視的病人在接受過近視雷射之後,雖然可以藉由改變眼角膜厚度來矯正度數,但是眼睛整體的結構仍屬於高度近視的體質,產生近視性視網膜病變的機率並不會減少。因此,除了在孩提時代盡力避免近視度數的產生與加深,成年度數定型之後,至少每半年至眼科進行散瞳視網膜檢查,排除視網膜病變、甚至是視網膜剝離的可能性。每天亦可輪流遮住單眼,自我檢查單眼視野是否異常。早期發現異常,早期治療,才是保持雙眼清晰明亮的健康之道喔!
 

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      簡介

      張鈞凱 醫師

      現任︰
      中壢双眼明眼科診所專任醫師

      學歷︰
      台北醫學大學醫學系畢業
        
      經歷︰
      現任中壢双眼明眼科診所專任醫師
      現任新光吳火獅紀念醫院眼科主治醫師
      新光吳火獅紀念醫院眼科住院醫師暨總醫師
      國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部視網膜專科進修
      私立輔仁大學醫學系臨床助理教師
      美國眼科醫學會(AAO)會員
      國際屈光手術醫學會(ISRS)會員
      2005~2008連續四年榮獲輔仁大學臨床優良教師
                        
      專長︰
      一般眼科疾病
      乾眼症診斷治療
      小切口超音波白內障手術
      糖尿病視網膜病變
      近視性視網膜病變診斷治療及視網膜雷射手術
      青光眼雷射手術
      兒童青少年視力保健及屈光異常篩檢治療
       

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