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近視度數不斷攀升 角膜塑型合併散瞳劑踩煞車

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兒童近視控制,目前除了採用散瞳劑加上配戴眼鏡矯正或角膜塑型單獨治療之外,也可考慮採用角膜塑型合併散瞳劑治療。(健康傳媒 陳鴻謙/桃園報導/2018.11.28)


角膜塑型合併散瞳劑有效抑制近視增加


  國小五年級的吳小妹,自小二就發現近視,在接受散瞳劑與配戴眼鏡治療一段時間後,仍無法有效抑制度數增加,短短2年又加深150度。後來經醫師建議採用角膜塑型控制並規律配戴1年,不過度數也還是增加近50度。眼看度數不斷攀升,醫師只好雙管齊下,採用角膜塑型合併每晚散瞳劑治療,半年後眼軸的拉長趨近停止,近視度數終於穩定下來。

  中壢双眼明眼科診所院長張鈞凱表示,面對兒童、青少年近視度數快速增加,散瞳劑與角膜塑型是當前醫學治療的兩大方法,角膜塑型更在許多研究中被證實控制近視的效果優於散瞳劑。即便如此,臨床上仍有部分小朋友使用角膜塑型之後,近視仍無法得到滿意的控制,所幸這項難題在近年醫學研究中露出了一絲曙光。

早期矯正效果較佳


  張鈞凱指出,今年9月日本的研究團隊將40位8至12歲,近視度數介於100到600度之間的小學生分成2組各20人,1組接受單純的角膜塑型治療;另1組則採用角膜塑型合併睡前使用0.01%阿托平散瞳劑治療。1年後比較發現,合併治療組眼軸只成長了0.09mm,優於單純角膜塑型組的0.19mm。

  而中國醫藥大學也發表了1篇研究,收錄179位7至17歲,近視介於150至750度的青少年。該研究發現,在低度近視的病患中,使用角膜塑型合併0.025%或0.125%阿托平治療的效果皆優於角膜塑型單獨治療;但在超過600度的高度近視病患中,只有角膜塑型合併0.125%阿托平的效果優於角膜塑型單獨治療。由此可見,早期診斷治療是非常重要的。

  然而,上述研究僅屬於小型研究,並非嚴謹的大型雙盲隨機研究,對於合併治療所可能產生的畏光副作用,影響繼續治療意願的患者比例,也少了進一步分析,只能期待未來有更多相關研究來證實這個療效。

  最後,張鈞凱提醒,預防小朋友近視發生才是最好的治療。一旦罹患近視,目前除了採用散瞳劑加上配戴眼鏡矯正或角膜塑型單獨治療之外,也可考慮採用角膜塑型合併散瞳劑治療。不論採取任何治療方式,都一定要根據小朋友個別狀況,與醫師討論配合,才會得到最佳的治療成果。

引用來源:近視度數不斷攀升 角膜塑型合併散瞳劑踩煞車

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      簡介

      張鈞凱 醫師

      現任︰
      中壢双眼明眼科診所專任醫師

      學歷︰
      台北醫學大學醫學系畢業
        
      經歷︰
      現任中壢双眼明眼科診所專任醫師
      現任新光吳火獅紀念醫院眼科主治醫師
      新光吳火獅紀念醫院眼科住院醫師暨總醫師
      國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部視網膜專科進修
      私立輔仁大學醫學系臨床助理教師
      美國眼科醫學會(AAO)會員
      國際屈光手術醫學會(ISRS)會員
      2005~2008連續四年榮獲輔仁大學臨床優良教師
                        
      專長︰
      一般眼科疾病
      乾眼症診斷治療
      小切口超音波白內障手術
      糖尿病視網膜病變
      近視性視網膜病變診斷治療及視網膜雷射手術
      青光眼雷射手術
      兒童青少年視力保健及屈光異常篩檢治療
       

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