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白內障手術後該注意什麼?

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(文/中壢双眼明眼科院長 張鈞凱醫師/2018.11.14)

白內障手術雖然是在敏感的眼球上動刀,非常講求精細與精準,但其實是相當安全又快速的手術。即便如此,要獲得理想的結果,手術後仍有許多地方需要特別注意。

(1)手術後注意事項

  • 家屬陪同與交通安全
手術當天最好有家人或親友陪同,確保術後病患安全回家。病患本人切記手術當天不可自行開車或騎車回家,以免發生危險。術後最好等待1個月左右視力穩定後,才可自行開車或騎車出門。

  • 術後對於光線的適應及眼睛保護
手術後移除阻擋光線的白內障,換上清澈透明的人工水晶體,面對突然大量增加的光線,病患容易產生畏光的感覺,有些較敏感的病人甚至在室內的日光燈下也會怕光。所以術後可準備一副太陽眼鏡或護目鏡遮光,減輕眼睛的不適,戴至畏光感覺消失即可。一般大約2周至1個月左右。外出時戴上保護眼鏡,也可以減少風沙灰塵對於眼睛的刺激。

  • 術後的用藥
遵照醫囑按時點眼藥水與口服藥物。術後藥物主要成分為抗生素與消炎、止痛藥,按時使用可降低術後細菌感染的機率與加速傷口發炎的修復。有時醫師會視情況加上降壓藥物或人工淚液,也請遵照醫囑按時使用。
  • 若術後有使用非類固醇類消炎藥水(NSAIDs),以減少併發視網膜水腫的機率,可能在點眼藥水時,眼睛產生短暫的刺痛感,只要疼痛沒有加劇,可繼續點用,待回診時回報醫師即可。檢查後若一切復元良好,請繼續將整瓶藥水點完即可。
  • 若術後需要服用口服降壓藥(Acetazolamide),有些病人會因為鉀離子流失,產生手腳四肢甚至頭皮發麻的現象,此時可補充一些富含鉀離子的食物來改善,例如地瓜、馬鈴薯、空心菜、地瓜葉、香蕉、奇異果等等。

  • 生活上避免需用力的動作
在日常生活中,應避免過於出力的動作,以免造成眼內壓力上升,導致剛植入的水晶體移位或傷口裂開。例如彎腰出力搬重物、大力咳嗽打噴嚏、排便過於用力或練瑜珈倒立。
  • 術前若有呼吸道感染的狀況,請先治療到穩定再接受手術,術後萬一想咳嗽時,可以先用手按壓腹部再咳,減少胸部與頭部的出力。
  • 若平時有便秘情況的患者,也可在術前先準備好軟便藥物,幫助術後順暢排便。

  • 運動應以輕度為宜
不要劇烈運動,尤其是不可搖頭、甩頭,以免水晶體移位。輕度的活動如散步、肢體伸展,則對眼睛影響不大。

  • 避免揉眼睛
請勿大力揉眼,以免導致尚未穩定的水晶體移位,尤其散光型的水晶體,移位軸度改變,失去矯正散光的效果,可能導致視力大幅下降,甚至需再重新進行手術復位。

  • 日常生理清潔
洗頭、洗澡盡量避免水流入眼睛,減少細菌感染傷口的機率,躺著給別人洗頭是個比較安全的作法。游泳或泡溫泉術後則嚴格禁止,至少等待1個月傷口完全癒合後才行。

  • 飲食
若病人需要自己煮飯煮菜,則盡量避免大量油煙刺激,需要時可配戴護目鏡保護傷口。飲食方面則不需特別忌口,但過度刺激的食物、酒精或香菸則須避開,以免影響傷口癒合。

  • 睡眠
睡眠時,手術眼請戴上眼殼保護,以平躺睡覺為原則,盡量避免趴睡,或手臂壓迫眼球,大約2周至1個月傷口癒合正常為止。

  • 日常生活用眼
術後隨著視力漸漸恢復,即可開始看電視,使用電腦、手機。但 20至30 分鐘就應該讓眼睛休息,不要讓眼睛過度負擔疲勞,影響傷口恢復。術後若因度數改變,需要新的老花眼鏡幫助閱讀書報小字,建議等術後1個月左右度數穩定再行驗配。

  • 異物感及改善
有些病人在術後容易出現眼睛黏黏、卡卡的情形,多半是本身眼睛表面有乾眼症體質,術後須配合使用人工淚液或相關藥物,才會逐漸改善。(進一步說明可參考此篇文章:白內障手術後眼睛卡卡不適 原來是眼表乾眼疾病惹的禍!)

(2)恢復時間
 
術後的恢復時間,會因每個人的白內障嚴重程度和體質恢復力而不同,甚至同一個人左右兩眼手術後的感覺與恢復都不一定一樣。有些人恢復快,手術隔天便明顯感覺視力大幅改善。有些人恢復速度較慢,甚至手術隔天會感覺視線更濛,直到術後幾周視力才慢慢變得清晰。平均而言,接受小切口的白內障手術,無論是否加做飛秒雷射前置手術,術後約1至2周即可恢復7、8成視力,約1個月視力、傷口穩定。若植入多焦點水晶體,則術後的焦距變動調適、光暈眩光感適應,有時則需要長達數個月的時間。
 
(3)再發性白內障
 
有些病人在白內障手術的數年之後,原本進步的視力又慢慢地產生了退步的現象。檢查後發現,原來是白內障的細胞透過水晶體後面的囊袋,長出了一層薄薄毛玻璃狀的組織,阻擋了視線,醫學上稱之為「再發性白內障」。在術後的10年之間,大約有 20至37% 的病人會產生,而且越年輕就接受手術的病人發生機率就越高。不過產生這個狀況的病人並不需要過度擔心,臨床上可以使用雅鉻雷射治療再發性白內障,雷射後又可以恢復當初剛手術完的良好視力。
 
(4)結語
 
雖然白內障手術越來越快速與安全,但本質上還是一種精細的顯微手術,所謂失之毫釐、差之千釐,病人術後的自我照顧仍然非常重要。有些病患會非常焦慮術後的幾周,是不是一動也不動地躺在床上最好?其實只要按照上述的注意事項照顧眼睛,就可以輕鬆愉快地享受手術後視力進步所帶來的新世界喔!

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      簡介

      張鈞凱 醫師

      現任︰
      中壢双眼明眼科診所專任醫師

      學歷︰
      台北醫學大學醫學系畢業
        
      經歷︰
      現任中壢双眼明眼科診所專任醫師
      現任新光吳火獅紀念醫院眼科主治醫師
      新光吳火獅紀念醫院眼科住院醫師暨總醫師
      國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部視網膜專科進修
      私立輔仁大學醫學系臨床助理教師
      美國眼科醫學會(AAO)會員
      國際屈光手術醫學會(ISRS)會員
      2005~2008連續四年榮獲輔仁大學臨床優良教師
                        
      專長︰
      一般眼科疾病
      乾眼症診斷治療
      小切口超音波白內障手術
      糖尿病視網膜病變
      近視性視網膜病變診斷治療及視網膜雷射手術
      青光眼雷射手術
      兒童青少年視力保健及屈光異常篩檢治療
       

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