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常見婦科疾病有哪些? 婦科醫師1張圖說明白

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1名婚後努力做人的32歲女性,從月經來出現經痛,慢慢轉變為經期前腹痛,到經期結束仍會腹痛,1個月中近半個月都處於腹痛狀態,且經期出血量逐漸增多,白天從夜用型衛生棉甚至用到成人紙尿褲。流產2次後3年內均未受孕,就醫檢查後發現整個子宮都瀰漫肌腺症,超音波影像顯示有肌瘤、巧克力囊腫,內診則發現子宮後壁和骨盆腔底有沾黏現象,以致性交出現疼痛,醫師評估決定採取傳統開腹方式清除肌瘤、巧克力囊腫、肌腺症(子宮減積手術),所幸,術後10個月順利懷孕,今年剖腹產下1名可愛男寶寶。(NOW健康 楊芷晴/台北報導 2019-12-26)
 
婦產科醫師郭安妮表示,前述病患除了子宮肌腺症問題,肌肉層有3公分肌瘤,肌肉層往外也長出5公分肌瘤,子宮內膜有2公分的小肌瘤;左邊卵巢也長出5公分的巧克力囊腫,同時合併有巧克力囊腫、肌腺症和肌瘤,唯有手術才能有效改善症狀,增加受孕機率。
 
不少病患看診時,常被子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤、巧克力囊腫等常見婦科疾病名詞搞得霧煞煞。郭安妮解釋,子宮內膜是指每次月經來潮所剝落下來的組織,當這些組織往外跑伴隨月經周期不斷生長,即稱為「子宮內膜異位症」。生長在子宮肌肉層稱為「子宮肌腺症」,跑到卵巢則稱為「巧克力囊腫」,少數病例甚至會跑到膀胱、直腸或肺臟等部位,進而出現血尿、咳血症狀,但多數仍以經痛為表現。此外,若著床於骨盆腔底,易與子宮後壁產生沾黏現象,則會發生性行為疼痛的情況。
 
郭安妮指出,「子宮內膜異位症」的成因與遺傳基因有關,媽媽、姊妹有家族病史,本身罹患機率高達7倍。臨床上也發現,罹患自體免疫疾病如紅斑性狼瘡患者,當子宮內膜細胞跑出子宮腔外,體內的免疫細胞無法分辨將其消滅,任由子宮內膜細胞在不對的部位生長,屬於子宮內膜異位症的高好發族群。
 
若病灶不大、症狀輕微,口服藥物和針劑治療是改善子宮內膜異位症的優先選項,口服藥物成分為雄性素荷爾蒙,會降低卵巢製造女性荷爾蒙,常見副作用為長痘痘,出現水牛肩、聲音會沙啞;注射「柳普林」針劑,可直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌,造成假停經及更年期的熱潮紅現象,但不論口服藥物或針劑治療,副作用於停用後皆會恢復正常。倘若子宮內膜異位的病灶逾5公分,引發的疼痛症狀、血崩嚴重或長期不孕時,則建議手術治療。
 
子宮內膜異位症是1種慢性疾病,手術切除病灶後5年復發率高,因此術後必須搭配口服藥和針劑擇1持續治療半年來抑制復發。尤其子宮肌腺症會像沙子般長滿子宮,無法徹底清除乾淨,僅能執行子宮減積手術降低出血量和減緩經痛,並應持續追蹤,對於想受孕者,術後治療完畢為適當的受孕期,還能抑制子宮內膜異位細胞生長。
 
郭安妮提醒,術後或有子宮內膜異位體質者應避免服用胎盤素、蜂王乳等女性荷爾蒙,也忌喝四物、中將湯,再加上適當舒壓、運動,有助降低復發。此外,女性每個月正常經血量約35cc,若白天日用型衛生棉2小時就溢滿、甚至用到夜用型,或出現豬血糕般大塊血塊時,應尋求專科醫師檢查、及早治療。

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      簡介

      郭安妮 醫師

       
      現任:
      台北中山醫院婦產科 / 主治醫師
      美人魚時尚婦產科診所 / 院長
       
      學經歷:
      台北榮民總醫院住院醫師、總醫師、研究員
      中華民國婦產科專科醫師
      中華民國周產期醫學會員
       
      專長:
      *產科24小時接生
      *產前檢查
      *高危險妊娠
      *不孕諮詢
      *一般婦科疾病治療
      *腹腔鏡手術
      *婦科腫瘤篩檢治療
      *婦產科超音波檢查
      *陰道整型
      *婦女泌尿:
       頻尿漏尿檢查治療
       頻尿漏尿手術治療
      *乳房超音波檢查
      *減肥門診

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          郭安妮醫師

          中山醫療社團法人中山醫院
          地址:
          台北市大安區仁愛路四段112巷11號
          電話:
          02-2708-1166 
           
          美人魚時尚婦產科診所
          地址:
          台北市松山區南京東路三段331號9樓
          電話:
          02-2719-1212