放任膽結石不管 小心膽囊癌找上門

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亞洲大學附屬醫院外科副院長温義煇(右)
膽囊癌的症狀包括上腹痛、噁心嘔吐、食慾與體重下降、右側腹部摸到腫塊,及黃疸等,經常被誤認為是胃痛。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)

  56歲王太太終日奔波兩岸經商,8年來與膽結石和平相處,但1年多來右上腹常隱隱脹痛,她為了拼事業,每當疼痛發作都靠止痛藥緩解,直到日前體重遽減,就醫檢查才發現惡化成膽囊癌且侵犯到肝臟,雖接受膽囊及肝臟切除手術,但因已有淋巴擴散,目前正接受化療。


  亞洲大學附屬醫院外科副院長温義煇表示,王太太事業心很重,8年前雖被診斷出膽結石仍不以為意,多以止痛藥治標,但因工作關係需經常應酬,飲食大多高油、高熱量,最近開始出現食慾不振、臉色蒼白,甚至體重足足瘦了一大圈,在家人陪伴下前往檢查,赫然發現竟是膽囊癌造成,讓她十分懊悔當初沒有定期追蹤膽結石,才耽誤病情。

  温義煇指出,膽囊癌的症狀包括上腹痛、噁心嘔吐、食慾與體重下降、右側腹部摸到腫塊及黃疸等,經常被誤認為是胃痛,雖然臨床上膽囊癌不多見,但因原發性膽囊癌早期多無臨床症狀及表徵,若有症狀也以膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉,甚至膽蓄膿表現,因此膽囊癌的早期篩檢率極低。

  温義煇說明,早期膽囊癌5年存活率達92%,但因末期膽囊癌療效極差,5年存活率可能不到1成,治療上進行剖腹探查時,85%已有肝臟或腹腔內器官組織的遠端轉移,故能接受根治性切除手術僅有25%左右。

  温義煇提醒,70歲以上、女性、吸菸及肥胖者罹患膽囊癌比例較高,尤其民眾有5年以上膽結石者(尤其結石直徑3公分以上)、超音波掃描呈現膽囊壁不規則增厚、X光檢查發現膽囊呈現鈣化現象、膽囊內有大型息肉,和潰瘍性大腸炎的患者,更是膽囊癌的高危險群,必須定期追蹤檢查。

  温義煇建議,因當膽囊受膽結石和膽汁排泄不順的刺激,容易引起膽管或膽囊壁細胞癌化,故要注意控制體重,並減少攝取高油、高鹽的食物,才能避免膽汁淤積,使得膽固醇沉澱形成結石。

   

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