菸齡20年仍可器捐 北榮邊緣肺移植病友獲新生

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北榮肺臟移植醫療團隊與患者
由左至右為外科部胸腔外科吳玉琮主任、外科部馬旭主任、病友高先生、高太太、胸腔外科許瀚水醫師。(圖/台北榮總提供)
  心臟移植、腎臟移植、肝臟移植,已經成為常規手術,不過,對於器官移植團隊來說,肺臟移植可是一大考驗。北榮完成該院首例雙肺臟移植,65歲瀰漫性肺氣腫合併肺動脈高壓患者,接受比他小1歲的外傷腦死男性的肺臟,手術之後,恢復狀況良好,外出不用攜帶呼吸器。

  台北榮總外科部胸腔外科主治醫師許瀚水表示,高先生為瀰漫性肺氣腫合併肺動脈高壓患者,因肺氣腫合併反覆肺部感染導致嚴重缺氧,需經常反覆進出醫院治療,並因配戴氧氣,無法自由活動,他院建議氣切治療。

  106年7月,高先生至北榮評估肺臟移植,9月中剛獲得健保核准肺臟移植。9月17日,一名64歲因頭部外傷腦死男性捐贈雙肺,雖該捐贈者有超過20年抽菸史,但胸部X光顯示無異狀,支氣管鏡檢查亦無明顯增多的濃痰或分泌物。

  國際心肺移植學會定義,理想捐贈肺的條件包括捐贈者年齡小於55歲,血氧正常(100%氧氣濃度下,氧分壓大於300mmHg),胸部X光正常,支氣管鏡檢查正常等。

  一般而言,年齡較大的捐贈肺被使用的機率不高,而年紀較大的捐贈肺若條件較好,一般也會移植在年齡較大的病患。目前國內捐贈肺年齡原則為65歲以下,國外亦有70歲以上肺部捐贈案例。

  許瀚水指出,該名男性雖非理想捐贈肺臟者,但經過院方肺臟移植團隊評估後,仍可進行肺臟移植。9月18日進行雙肺肺臟移植手術。高先生術後2日拔管,1月1日順利出院,可自由活動呼吸,不需使用氧氣,走路不再喘。

  許瀚水說,國內現階段需要肺臟移植的病患仍有將近40人,部分甚至需要呼吸器或葉克膜幫助維生,情況緊急,但目前器官嚴重短缺。因此,全國使用邊緣性捐贈肺的情形逐漸增多,北榮這次手術成果,值得其他醫院參考。

   

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