車禍大出血 經導管動脈栓塞爭取救援時間

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陳彥睿醫師
陳彥睿指出,經導管動脈栓塞能根治出血,也能是暫時性的止血手段,用於穩定病人的生命徵象,爭取後續開刀的時間,是可靠的止血術式。(圖/成大醫院提供)
  一名30歲女性因車禍造成多根肋骨骨折、內臟多處撕裂傷,合併大量出血造成休克,被送往成大醫院急診室。經緊急輸液處理及電腦斷層掃描,評估後需緊急開刀修補及止血;同時,掃描也意外發現腸繫膜有1顆腫瘤。

  成大醫院放射線診斷部陳彥睿醫師表示,處理方式為先針對掃描所見的可能出血處進行血管攝影,並使用栓塞物質堵塞出血的動脈。出血減緩後,待傷者心跳血壓相對穩定,外科醫師接手修補肝臟,並進行腫瘤切除手術。該傷者於3周後順利出院。

  陳彥睿指出,經導管動脈栓塞能根治出血,也能是暫時性的止血手段,用於穩定病人的生命徵象,爭取後續開刀的時間,是可靠的止血術式。如車禍或高處跌落等高能量的外傷,經常造成多重器官受損及大量出血,需不同專科的外科醫師執行各部位手術,此時就須依創傷嚴重程度,決定開刀順序,而經導管動脈栓塞可以幫後續的開刀爭取更多時間。

  陳彥睿補充,經導管動脈栓塞是經由周邊動脈建立周邊管路,不同器官可選擇不同的導管與微細導管配合,在透視影像及導線協助下,使用凝膠或金屬環等栓塞物質,由導管堵塞出血點,同時可馬上經由血管攝影確定是否已止血。此一周邊管路可以保留數日,若病人再度出血,可由此管路再次進行栓塞。

  此外,該術式可從單一周邊管路去栓塞多個部位,適合用於處理多器官、多部位的出血。當器官受損程度還未達非開刀不可的程度時,經導管動脈栓塞更是一種微創的治療,不僅傷口小,也減少全身麻醉的風險。

  不過,陳彥睿也表示,整合各領域的外傷團隊仍是最重要的,讓病人能快速做完檢查,決定治療步驟,才能發揮新儀器跟技術的功能。此外,高品質的後續照護,也是讓病人順利康復的關鍵要素之一。

   

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