切除蛋蛋太傷「心」 恐增心肌梗塞與中風機率

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男子
林口長庚調查發現,手術切除睪丸後,心肌梗塞、缺血性中風等心血管風險機率大增。(圖/ingimage)
  台灣每年新增5,000名攝護腺癌患者,確診時大都已經到了晚期,須透過藥物或手術去勢,來降低體內雄性激素「睪固酮」的濃度,進而抑制腫瘤。不過,林口長庚調查發現,手術切除睪丸後,心肌梗塞、缺血性中風等心血管風險機率大增。

  林口長庚副院長、泌尿科主治醫師馮思中指出,攝護腺癌的主要治療為荷爾蒙去勢療法,可區分為兩大類,包含了藥物去勢或是手術去勢,前者接受度較高,超過八成,後者則因切除睪丸,僅一、兩成患者選擇傳統手術。

  如何從兩種治療方式中,選擇一個對病患心血管風險較低的荷爾蒙去勢療法,目前醫界並無明確的臨床資料,也缺乏台灣本土研究,為此,林口長庚投入心血與人力,希望讓醫師及病人有所依循。

  林口長庚展開心臟內科、泌尿科與腫瘤科等跨科別合作,並請長庚大學統計中心開分析台灣地區自1997年到2011年5萬8,308名攝護腺癌病人術後狀況。結果發現,在短期追蹤1.5年內,開刀去勢的癌友,比化學去勢患者,更容易罹患心肌梗塞或缺血性中風等心血管疾病,風險明顯高出四成。

  進一步分析,危險因子包括年逾65歲、合併高血壓,以及曾有過心血管疾病者。不過拉長時間來看,術後超過1.5年的長期追蹤,不管是開刀去勢或化學去勢,在心血管風險上已無明顯差異。

  林口長庚心臟內科主治醫師陳東藝說,接受賀爾蒙去勢治療的患者,平均年紀偏大,六成患有高血壓,兩成六則有糖尿病,一成二罹患慢性腎臟病,因此,術後應該謹慎評估心血管風險。

  陳東藝建議接受賀爾蒙去勢治療的攝護腺癌患者,一旦出現胸悶、冒冷汗、肢體無力等疑似心血管疾症狀,務必儘速就醫。在日常生活中,應該戒菸,飲食均衡,多吃蔬果及穀類,服用藥物,作息規律,嚴格控制血壓、血脂、血糖。

   

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