免於多胞胎危機 未滿35歲限植2胚胎

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  有鑑於國內不孕夫妻透過人工生殖產下多胞胎比例偏高,國民健康署於2014年修正人工生殖機構許可辦法,實施後,醫療院所如處理35歲以下女性、一次植入2個以下胚胎,必須超過55%,否則將影響三年一次的人工生殖認證換照資格,以避免多胞胎的發生,提昇胎兒及產婦的健康。

  國民健康署署長邱淑媞說明,雖然臺灣法令規定人工生殖,植入胚胎數每次以4個為上限,但植入1至2個胚胎者僅有31.7%,明顯偏少,也就是說,近七成植入胚胎數量超過三顆,因此,人工生殖產生的活產多胞胎居高不下。

  統計指出,全國活產多胞胎比率於2007年28.3%,到2011年則升至33.3%。為此,國健署修法新增「35歲以下,一次植入2個以下胚胎需達55%之規定」,以減少一次胚胎植入數,避免多胞胎的發生。

  這次修法同時修正活產率計算方式為治療週期累積活產率,將冷凍胚胎活產率及新鮮胚胎活產率併入計算,以鼓勵植入冷凍胚胎。透過計算方式的改變,可將現況一次植入3個以上胚胎的比率降低,推估將可減少300個低體重新生兒出生。

  邱淑媞表示,多胞胎容易發生早產、低體重及新生兒缺陷或死亡,有較高的危險性。統計亦顯示,平均每2個人工生殖子女中,有1個就是多胞胎;每3個人工生殖活產多胞胎中,約有2個是早產兒,多胞胎早產率高達68.3%,早產率是單胞胎的4.9倍。

  在低體重方面,每6個活產多胞胎中有5個為低體重兒,多胞胎低體重率更高達83.7%,低體重率約為活產單胞胎的7倍。這些體重不足的早產兒,後續治療費用都是社會沉重負擔。

  邱淑媞提醒,懷有多胞胎對母體而言,也具有高危險性,容易出現貧血、高血壓、產前或產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症。且懷孕早期如有多胞胎,則可能有減胎的風險,約有3%至7%的流產機率,未來發生早期破水、母體凝血功能不良、感染、甚至敗血症死亡的機率,都比懷單胞胎高出許多。

  邱淑媞呼籲民眾,在施行人工生殖時應與醫師充分溝通,瞭解實施人工生殖的必要性、方式、成功率、風險及併發症等,選擇較合適的胚胎植入數,以兼顧孕婦及新生兒的健康。目前全國通過許可的人工生殖機構共有72家,有需要的民眾可於國民健康署網站,健康主題人工生殖專區查詢。

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