新型人工水晶體 挽救白內障視力

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楊熹明醫師看診
楊熹明醫師為白內障患者說明人工水晶體置換方式。(圖/楊熹明醫師提供)
  所謂人老「珠」黃,用來形容白內障真的是再貼切不過,因為白內障的確是老年人最常見的眼科疾病,且年齡越大,發生機率越高。但現在,白內障已經有年輕化的趨勢。一名49歲患者,年未半百就因高度近視導致早發性白內障,水晶體核心蛋白質硬化變黃,使得屈光能力改變、近視度數暴增,且無法配眼鏡來矯正。

  白內障,是一種因眼內水晶體混濁,而導致視力障礙的眼疾,高端眼科楊熹明醫師比喻,正常水晶體就像烹調前的魚眼,呈現清透狀態;而白內障患者的水晶體則如同煮熟的魚眼,呈白色、混濁狀,白內障會使光線無法穿透,讓眼睛產生視覺障礙遮蔽住視線,影響視力。

  過去,白內障好發族群以60歲以上的老年人為主,但隨著生活習慣、環境的改變,以及3C產品盛行等因素,眼睛病變、高度近視的比例大增,連帶提高罹患白內障的風險。以門診經驗觀察,近年來需要開刀的早發性患者,每個月人數將當於10年前的整年患者數量,可見白內障年輕化的趨勢愈趨明顯。楊熹明指出,許多眼疾可以用點眼藥水來緩和症狀,但卻無法改變已經混濁的水晶體,因此若想要找回原本的視力,「手術是唯一治療白內障的方法」,也就是置換掉混濁的水晶體,這手術不僅具有建設性,且對患者有很大的幫助。

  楊熹明說明,人工水晶體大致可分為球面、非球面,以及單焦點、多焦點(雙焦與三焦),甚至具備散光矯正等功能類型,而目前國內健保有給付的為球面單焦點鏡片,此類人工水晶體在光線充足時不會影響視力,但由於球面會有球面像差,周邊影像品質較模糊,一旦在光線不足或夜間環境時,就容易使視力變差。此外,單焦點水晶體通常只能固定於一個焦距(如:看近處時,遠處會看不清楚),因此患者常需額外配戴老花眼鏡。

  至於特殊功能鏡片,則以自付差額的方式收費。楊熹明說,非球面鏡片的優點在於可以使光線更集中,即便在夜晚、光線不足處也不會影響視力,且解晰力好、色彩鮮明、影像清晰,提供高視覺品質需求者不同的選擇。至於多焦點水晶體,則是運用繞射原理來產生2到3個焦點,讓患者可以同時看到遠近焦點,並改善術後晶體喪失調節能力的缺點,特別適合有老花問題的患者;但由於此類晶體設計兼具遠、中、近的焦距,術後需要患者適應多種焦距,恢復適應期可能會稍長。而國內目前也引進歐洲五合一新技術,即三焦點人工水晶體合併矯正散光一次解決,讓白內障、老花、散光、近視或遠視等困擾可以同時克服,實為早發性白內障患者的一大福音。

  楊熹明強調,選擇人工水晶體時,「最貴的不一定就最好」,例如像是有黃斑部病變、嚴重青光眼、糖尿病的人,就不適合做多焦點水晶體,因此建議術前應接受醫師專業審慎的評估,並選擇最適合自己的醫材。

  另外,很多患者會聽信流言,以為術後有很多禁忌,如:不能洗頭、彎腰、煮飯等,楊熹明解釋,過去手術傷口較大,為避免傷口裂開,才會有這些說法;但現在白內障手術已屬微創技術,傷口小、復原快,提醒民眾不必太過擔憂。

高度近視引起早發性白內障,裂隙燈下可清楚看見水晶體核心蛋白質已硬化變黃。(圖/楊熹明醫師提供)

   

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