近視雷射安全評估 手術切口小風險相對低

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陳永煌醫師
陳永煌醫師表示,近視雷射經過改善後,目前第3代全無刀近視雷射手術切口小、風險低,是近視患者的好選擇。
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  台灣近視人口比例高達九成,閱讀、工作看不清楚如何解決?配眼鏡、戴隱形眼鏡都是一種選擇。資深眼科醫師表示,如果工作戴眼鏡不方便,或眼睛會對隱形眼鏡過敏,現在有近視雷射是值得考慮的改善方式。

  不過,坊間流傳近視雷射不安全,微笑眼科診所院長陳永煌醫師說明,第一代近視雷射使用PRK(雷射屈光角膜切除術),原理是把角膜表皮去除後,再以雷射將一層角膜組織氣化切除,切除厚度則依度數而定。第二代前期則利用板層刀打開角膜瓣,以準分子雷射氣化角膜基質組織,然後把角膜瓣覆蓋回去,後期又以飛秒雷射取代板層刀。

  第三代近視雷射手術ReLEx smile,不用板層刀,使用了更先進的飛秒雷射取代準分子雷射,不需要製作角膜瓣,在角膜基質層雕塑一個微透鏡,進入真正全無刀的時代。與傳統近視雷射手術26mm的切口相比,ReLEx smile只需小於2至3mm的切口就能將氣化的組織取出,傷口小、角膜神經創傷小,安全性已大幅提升。

  由於切口大小關係術後乾眼問題,角膜表皮上布滿神經,這些神經能將眼睛乾澀的訊息傳遞給大腦,由大腦刺激淚腺分泌淚液滋潤角膜。如果切口大,角膜上的神經被切斷大多,損害太多,將阻礙訊息傳達,導致乾眼問題。全無刀ReLEx smile飛秒雷射切口小,術後回退度數的機率較低,視力穩定度相對較好,相較傳統近視雷射手術來說安全性提高。

  陳永煌醫師表示,全無刀ReLEx smile飛秒雷射全世界目前已有50個國家、600個醫師在進行,至今累積相當多的成功案例,是未來近視治療的趨勢。只要年滿18歲,近視度數已進入穩定狀態的患者便可接受此項手術,但眼球表面必須沒有重大疾病、沒有嚴重乾眼問題、眼部不曾開刀、身體沒有系統性疾病,一般患者接受這項手術十分安全。

  然而,患者如有任何圓錐角膜的傾向、長期罹患眼角膜疾病如皰疹,或其他角膜病變者,皆不建議接受任何近視雷射手術。陳永煌醫師強調,無論接受哪種近視雷射手術,術後照護都相當重要。病人需配合醫師指示點藥水,並回診追蹤視力恢復狀況,外出做好眼部防護,避免照射到紫外線,才能長久維持良好療效,保有清晰視力。

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