寶寶呼吸帶雜音 軟喉症占比極少

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幼兒
巫漢盟醫師指出,父母別一聽到孩子的呼吸雜音就過度焦慮,應先了解軟喉症寶寶的呼吸聲音是如何表現的。(圖/ingimage)
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  常遇到爸媽一發現寶寶呼吸有雜音,就趕緊將他帶來門診,一些積極的爸媽甚至會在網路上搜尋相關資訊,一到診間就急著問:「寶寶是軟喉症嗎?」老實說阿包醫生能了解為人父母的緊張,所以希望透過這篇文章,讓父母別一聽到孩子的呼吸雜音就過度焦慮。要懷疑寶寶是否有軟喉症,應先了解軟喉症寶寶的呼吸聲音是如何表現的。

  軟喉症寶寶的呼吸雜音只有大小聲之分,在寶寶平靜時依然會聽到呼吸雜音,不會時有時無。所謂的軟喉症,醫學上名稱叫做喉頭軟化症(Laryngomalacia),臨床上確診的方法是用軟式支氣管鏡來探查寶寶呼吸道。阿包醫生身為一位兒童胸腔科醫師,之前在醫院的確遇到不少案例,當時利用軟式支氣管鏡做確診以及排除其他相關疾病。

  不過,離開醫院後到目前為止,極少遇到真正軟喉症的寶寶,因為患有此病症的人比例真的不高。雖然國內尚無完整的統計資料,不過根據歐洲調查指出,軟喉症的盛行率約為新生兒的1/2,000。

》軟喉症的原因

  軟喉症的致病機制有許多種,原發性的成因包括:軟骨發育不成熟、解剖構造異常、粘膜發炎腫脹、或神經肌肉的張力不全。次發性的原因則有:舌根囊腫或舌根後垂等原因。由於上述原因,使得寶寶吸氣時,喉嚨軟組織無法對抗氣流的內吸力量,產生呼吸道短暫性塌陷或阻塞,進而產生喘鳴聲(stridor),爸媽就會觀察到寶寶有吸氣困難及呼吸出現雜音的情形。

》軟喉症的臨床表現


  軟喉症是先天性疾病,但未必一出生馬上出現症狀,症狀可能出生1周或1個月後才出現,一般大多會在1周內出現。若是次發性軟喉症,可能在1、2個月時才出現症狀。軟喉症的症狀通常在2至4個月時最厲害,因為這時的寶寶活動力增加,會讓症狀較明顯。

  軟喉症常見症狀包括吸氣時喘鳴及胸骨上方凹陷,在寶寶吸奶、哭鬧、開心激動或仰躺時症狀較嚴重;在睡覺、側躺或俯臥時症狀較輕微。若在呼吸道感染時,喘鳴聲會變大且病程拖得較久。然而約有兩成寶寶會有嚴重症狀,例如肋下凹陷、餵食困難或容易嗆奶、生長發育遲滯、胃食道逆流、肺性心臟病、阻塞性窒息,甚至影響腦部及智能發育。而長期胸骨的凹陷,之後可能造成漏斗胸或胸廓畸形。

》軟喉症的治療及預後


  絕大部分的軟喉症,平均會在孩子約1歲時自行痊癒。但如果孩子合併有腦性麻痺、先天性心臟病或聲帶麻痺則會延後痊癒時間。但是當寶寶症狀嚴重,餵食困難及呼吸狀況不佳造成缺氧,且明顯影響到生長發育,就需要考慮進行手術治療。

  對於軟喉症目前仍無法預防,因為大部分軟喉症的確切原因不明。當爸媽遇到寶寶有上述症狀,建議找小兒科醫師,甚至兒童胸腔科或兒童耳鼻喉科醫師評估,進一步確診再決定是否需要治療。若寶寶已經出現呼吸困難或生長遲緩的情形,及早接受治療才是對寶寶最好的選擇!

寶寶呼吸有雜音=軟喉症?!

★ 轉載原文出處:寶寶呼吸有雜音就一定是軟喉症嗎? - 淺談喉頭軟化症(註:內有影片)
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