植牙醫療糾紛多? 手術導板精準定位可避免

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手術導板
目前3D電腦斷層掃描,及3D列印技術的發展,讓製作手術導板的技術、準確性也大幅度提高。(圖/台中權泓牙醫提供)
  近幾年來,國人解決缺牙問題多以植牙為主要治療方案,植牙因此成為牙科治療項目的大宗。然而,根據醫改會統計,植牙的醫療糾紛占牙科三成比例之多,可見植牙的成功與否不單只是靠醫師的技術,術前仔細評估、手術過程精準、術後勤於照護等多管齊下,才能確保植牙治療的品質。

  台中權泓牙醫師黃泓傑表示,現今植牙治療相當普及,民眾如遇缺牙問題,常尋求牙醫師進行植牙治療。不過另一方面,植牙失敗的案例也層出不窮,有些民眾花了大筆錢植牙,治療效果卻不如預期。

  植牙成功與否的關鍵,其實在植體一開始植入時就決定成敗。根據醫學研究報告顯示,一旦植體放入的位置不當,不僅會造成往後的假牙製作不易,更容易出現斷裂或發炎等問題,這樣的植牙個案,日後難免會產生醫療糾紛。

  事實上,植牙過程中,病患不自主的口腔小動作(如吞嚥口水、乾嘔反射、嘴巴張不夠等),都會影響植體放入的角度,即便只有1mm之差,只要位置不夠精準,植牙治療效果就會大打折扣。

  黃泓傑醫師分析,由於要將植體放在有骨頭的位置,若患者的骨質硬度等條件不佳,就有可能發生深度不足、歪斜等問題。此外,植牙手術除了靠機器輔助判別位置外,也非常仰賴牙醫師的視覺判斷,若手術視野不佳,則容易造成植體植入位置不準確。如遇一次進行多顆植牙手術的情況,也很難精準掌握每個植體放入的平行角度。

  值得提醒的是,因骨頭的位置被牙齦所遮蔽,若沒有將牙齦翻開,可能根本連骨頭位置都無法清楚檢視,因此容易對植體的位置有所誤判。當然,牙醫師沒有足夠的臨床經驗,對患者的治療狀況掌握不夠,也可能是造成植體放入位置不精準的因素之一。

  黃泓傑醫師說,隨著微創手術的興起,植牙手術導板成為植牙成功的利器。目前3D電腦斷層掃描以及3D列印技術的發展,讓製作手術導板的技術、準確性也大幅度增加。手術導板能利用結合軟體、硬體設備的優點,預先在電腦模型上,為病患將植牙位置定位完畢。

  黃泓傑醫師指出,透過植牙手術導板,可以清楚檢視病患的神經、血管、上顎竇等位置,協助醫生在手術中避免誤觸這些區域。同時能夠精準定位植牙位置,縮小手術傷口、加快復原力。更重要的是,即便是進行多顆植牙治療,手術導板也可以讓每顆植牙都處於正確位置,克服植牙歪斜狀況。

  手術導板可針對不同病患客製化,為了提高植牙成功率,其實是較為理想的治療方式。黃泓傑醫師建議,民眾在接受植牙治療時,可藉由植牙手術導板精準定位,達到成功植牙的治療目標。

   

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