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人工植牙

定義
所謂的人工植牙,就是在牙齒缺損或掉落的地方,安裝固定式的假牙,取代原本被拔除或脫落的牙齒,恢復近似於真牙的漂亮外觀和咀嚼功能。進一步來說,就是在牙齒掉落的窩洞處,植入具有螺紋狀,純鈦金屬材質的人工牙根,也就是所謂的植體。待植體與該處的骨頭生長密合在一起後(一般至少約需3個月),就可以將外形與真牙相似的假牙套上,完成人工植牙的整個過程。
適應症
單顆缺牙、多顆缺牙、全口無牙。
注意事項
  1. 牙周病需先治療:造成缺牙的原因,除了年紀增長、外力撞擊、拔除外,一般會導致牙齒鬆脫的主要原因正是牙周病。牙周病是一種因細菌毒素侵襲牙齦,導致齒槽骨受侵蝕萎縮,讓牙齒因為地基不穩而無法穩固地待在牙床上,最後鬆脫掉落。所以在植牙前,牙醫師會先將患者的牙周病治療好,完全清除牙床間可能存在的細菌毒素,再進行植牙的動作。否則植體裝上去,日後鬆脫、傾倒的機率仍相當大。
  2. 牙床骨不足需先補骨:一般若是缺牙的時間過長,該處的牙床骨多會萎縮。若是此時才要進行植牙的動作,植體多已無法牢固地植入齒槽骨中,所以需先進行補骨的動作。一般常見的有骨粉、取下顎骨、取後方骨等填補方式。
  3. 口腔衛生習慣不佳需先改善:除了定時刷牙、洗牙之外,這裡的口腔習慣不佳特別是指有吸菸與嚼食檳榔習慣的人。比起沒有抽菸習慣的人,吸菸者的牙床骨流失速度較快,就算當下植牙成功,日後失敗的機率仍相當高。所以一般牙醫師會建議在接受植牙前,至少一個月便得開始戒菸。至於有嚼食檳榔習慣的人,因為咬合力量通常較一般人強,加上口腔清潔度低,植體的壽命也會連帶受影響,一樣建議戒除後再行植牙較理想。
  4. 糖尿病患者需視情況:糖尿病患者只要平時血糖控制在80至120mg/dl間,仍是可以接受植牙的。
  5. 部分藥物需先停用:有些年長者為了預防骨質疏鬆症,會在醫師的指示下服用雙磷酸鹽藥物。但由於目前臨床上陸續出現因服用此藥物導致顎骨壞死的情形,雖然比例仍偏少,但建議植牙前仍需停用較佳,或是先行告知牙醫師會較理想。另外,心臟病患者需長期服用的抗凝血藥物,也是植牙的一大禁忌。
最新趨勢
  1. 一日植牙:顧名思義,即是就診當日即可完成植牙的整個過程,目前以All-on-4全口重建較知名。All-on-4是種利用上下顎至少各4顆植體支撐,在一日內便完成假牙安裝的新式重建方法。通常在取齒模定位後,安裝臨時性假牙進行修正微調,便可恢復正常咀嚼飲食。但值得注意的是,剛安裝完的植體大概只能擁有真牙7至8成的功能,一般咀嚼沒有問題,但如魷魚絲、牛肉等韌性較強,或是甘蔗、芭樂等硬度較高的食材就不適宜食用。
  2. 即拔即種:即拔即種指的是在拔除牙齒的當下,利用牙床自然留下的牙窩,立即埋入人工牙根,再裝上假牙的方式。此種方式適用於牙齒殘留於齒槽骨上,但已沒有實質上的任何功能,必須拔除並進行植牙的狀況。值得注意的是,即拔即種雖然省時,但仍有一定程度的風險,特別是剛拔完牙的牙窩相當大,牙醫師無法順著牙根的方向將植體放入,需轉個角度將植體卡在齒槽骨中,但判斷上有一定的難度,且日後骨癒合的最終高度與寬度都難以精準預測,可能會有植牙數月後,植體仍裸露在外的風險。
  3. 微創植牙:在專業的牙科術語裡,微創植牙是種不翻瓣(flapless)手術,也就是不將牙齦切開,直接在上頭打個洞後,植入植體的作法。此種方是式口較小,因此在坊間的詢問度相當高。但由於不將牙齦切開,所以無法進行需藉由翻瓣才能施行的補骨手續,因此若是本身骨床條件較差,或是過窄的人就不適用於微創植牙。
專業諮詢
相關療程
  1. 標靶靜脈麻醉技術:以低劑量注射麻藥的方式讓患者進入淺眠的狀態,患者仍可自行呼吸,且依醫師指示進行動作,時程最長可達2至3小時,適合需耗費較長時間的診療項目,植牙即是一例。
  2. 3D電腦斷層掃描:為了提升植牙的精準度,目前牙醫界發展出透過3D立體影像進行口腔定位和診斷的技術,可在植牙前及時修正手術定位板的角度和位置,提升植牙成功率。
  3. 高壓氧治療:高壓氧並非是在植牙當下施行的治療,而是在進行植牙手術後,讓患者進入高壓氧艙內,停留約1至1個半小時後再出艙。目的是利用純氧的環境,減低傷口腫脹程度,減低感染的機率,縮短恢復期。但值得注意的是,若是植牙患者本身患有耳疾、氣胸、心臟病或高血壓等疾病,就需事前告知,由醫師進一步評估是否適合。
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