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巧克力囊腫

巧克力囊腫
(1)何謂「巧克力囊腫」?
巧克力囊腫的正式名稱為「子宮內膜異性瘤」,是子宮內膜異位症的一種變化。其原因為原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長,隨著月經的來潮,這些異位的內膜組織也會產生月經,使經血堆積於卵巢內,形成卵巢腫瘤,因其中老血經吸收變性後呈現暗褐色的黏稠液,狀似巧克力,故通稱巧克力囊腫。

(2)症狀與影響
多數有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀,但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展,巧克力囊腫逐漸變大,甚至有可能從最初的單側卵巢,嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。臨床上常見有月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等現象。

屬於子宮內膜異位症之一的巧克力囊腫,好發於生育階段的女性。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織,影響女性的排卵功能,造成卵子品質不佳而無法授精,或是卵巢功能提早衰退,因此常會影響生育能力。

(3)切除巧克力囊腫與受孕關係
1.    未婚女性無明顯症狀且巧克力囊腫僅在5公分以下,定期追蹤即可,因為部分囊腫會自然消失。
2.    已婚婦女的巧克力囊腫超過5公分或有不舒服症狀,可以雄性賀爾蒙、黃體素、避孕藥、腦下腺垂體促進劑等藥物抑制子宮內膜生長,行塑類似停經或懷孕的生理狀態,讓子宮內膜異位症的內膜萎縮。如果仍無法控制病情,最後仍須手術切除,增加受孕機率。
3.    欲切除巧克力囊腫,必須先行評估子宮內膜異位症的嚴重程度,以免手術中出現閃失,發生嚴重沾黏現象,使卵巢功能喪失,導致不孕。
• 輕微內膜異位症:可鼓勵病患把握手術後6個月的黃金時間積極受孕,
• 中度內膜異位症:需在手術後3~6月內接受藥物治療以防止復發。
• 重度內膜異位症:在手術後可能需考慮人工受孕和試管嬰兒的治療。
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