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異位性皮膚炎

異位性皮膚炎
(1)成因
 異位性皮膚炎﹝有些醫師稱之為幼兒性溼疹﹞是一種易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變。孩童時期的「異位性疾病」,包括了異位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎,這些都與個人體質及家族特殊敏感病史有密切關係。異位性皮膚炎目前的病因仍不十分清楚,只知道與病人的免疫過敏系統異常有關,病人體內之IgE免疫球蛋白濃度常很高,通常其E型免疫球蛋白會較常人高出5至10倍,也比較容易對周遭的環境過敏原發生過敏。
 
(2)症狀
 皮膚變化通常在嬰兒期便開始(90%發生在5歲之前)。異位性皮膚炎的濕疹皮膚炎樣式及分佈會隨年齡而變化,因此可大略分為三個時期:
 1.嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞:病發部位除了尿布包裹的範圍外,幾乎全身都會波及,尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部分。在嬰幼兒期患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹,可續發小水泡性、滲出性及結茄性病灶。
 2.兒童期﹝二歲到十二歲﹞:大部分發生在手肘前凹窩、膝膕部及頸部,比較嚴重的甚至可到全身。皮膚乾燥,並出現顆粒性丘疹,也會融合增厚而苔蘚化。
 3.青少年至成人期﹝十二歲到成人﹞:常見於四肢屈曲部位,甚至於手掌及腳掌。皮膚乾燥,並有顆粒性丘疹及增厚而苔蘚化之皮膚症狀發生。除了皮膚表面的變化外,另一大特徵就是癢,季節替換、環境變化及外物刺激造成癢感而導致搔抓,搔抓引起疹子,起疹又導致癢,而一再的癢、抓、疹惡性循環不易痊癒。
 
(3)治療
 由於異位性皮膚炎是一種慢性長期性疾病,病人、家屬,及醫師必須通盤了解異位性皮膚炎之自然病史及治療目標,才能慢慢一步步地治療改善。
1. 避免搔癢→抓→搔癢的惡性循環
2. 改善居家品質,維持乾淨涼爽濕潤的居家環境,多穿著棉織衣物
3. 保持皮膚濕潤,勿過度沐浴
4. 淋浴後3分鐘內,輕拭水滴,塗上乳液將水分留在皮膚表層。
5. 謹慎進食高過敏食物
6. 適當的藥物治療:在症狀較嚴重的地方使用含類固醇的藥膏局部治療,較輕微的地方使用可止癢的非類固醇潤濕液擦拭。病情嚴重時可短期加上口服類固醇使用。若皮膚因搔抓而引起細菌感染,則須加上抗生素治療。
異位性皮膚炎雖然難纏,但只要有耐心,好好與醫師配合,輔以環境控制及食物療法,縱然短期無法解決,卻常可順利成長發育,無礙日常生活。
 
(4)預防復發
 異位性皮膚炎該注意些什麼?其實會刺激異位性皮膚炎的因子有:食物、環境中的過敏原、細菌、冷熱冷熱溫度、情緒和壓力等,因此如能對這些因子加以適當控制,將能有效預防及降低異位性皮膚炎的發作。
 
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