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鼻整形之隆鼻演進-談耳鼻喉科與整外差異

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【文/陳建業(陳建業耳鼻喉科診所專治醫師)】2013.08.23

陳建業醫師談隆鼻  隆鼻是鼻整形的一部分,鼻整形包括隆鼻、縮鼻、歪鼻、鷹勾鼻、駝峰鼻、鼻過窄、鼻過寬、鼻外傷、鼻缺損、半鼻與全鼻重建,鼻中隔彎曲,真正做鼻整形的醫師,可以做所有的美容與功能重建,而不是只有單單隆鼻一項。

  在美國與歐洲,鼻整形的英文是「Rhinoplasty」或「Nose Job」,也是泛指所有的鼻整形術,包含鼻中隔鼻道成形術。「Nose Job」的教科書,通常都會列入鼻中隔鼻道成形術,這種功能性手術。


東方沒趕上西方的鼻整形手術


  現今留下最早的鼻整形手術紀錄,是4000年前的印度,但當時做的鼻子,因為手術與麻醉技術的關係,比較像棒子,不像鼻子。此與古印度與中國的劓刑有關,劓刑就是時代雜誌上,阿富汗被割掉鼻部的少女,這種刑罰在古代中國非常普遍,殘酷而不會喪命的刑罰。

  但在中國,數千年來,沒有醫師做手術修補與留下文獻,可能與中國中醫師擅長內科,較不擅長外科手術有關。文藝復興,西方醫學(西醫)懂得用大體解剖學增加外科知識,近代中國除了沒趕上蒸汽機的工業革命,醫學上的解剖學與外科醫學也沒跟上醫學革命,所以偌大的中國加上台灣,很少有華人醫師發明的重要而出名的外科手術方式。

  近代的鼻整形論文,出現在19世紀的德國,後來納粹迫害猶太科學家與醫師,這些醫師與科學家逃到美國,跟著美國二戰後的繁榮,美國遂成為鼻整形重鎮,許多歐洲的病患或美容求醫者,反而赴美做手術,當然歐洲也有一些優秀醫師,我看過他們寫的教科書,如法國巴黎的Dr. Gibert Aiech即是一例。

亞洲鼻整形術停滯的原因


  東西方鼻形的差異,耳鼻喉科之鼻科醫師,放棄了這一塊園地,是亞洲數十年鼻整形停在矽膠隆鼻的原因。

  西方白人最常見的鼻整形項目,是歪鼻、駝峰鼻與鷹勾鼻,常伴隨鼻道過窄,鼻中膈彎曲,下鼻甲肥厚,找耳鼻喉科解決,變成理所當然的事。

  我在1987年在台北當實習醫師時,許多鼻整形之美容求醫者,接受的都是整形外科醫師做的矽膠隆鼻,病人或美容求醫者要求也不高,耳鼻喉科醫師都在看感冒與做鼻部功能性手術。

鼻整形手術的進步與演變


  90年代,南韓醫師大批赴美國學鼻整形術,大約的方法,就是鼻尖用自體或異體軟骨,鼻樑放矽膠或GoreText膨體,美式隆鼻,到了南韓,變成「韓式隆鼻」。其實正統的鼻整形術,是「美式鼻整形」,或是「德式鼻整形」,美國與歐洲早已不在研討會上,展示異體鼻整形材料。一代宗師,芝加哥的Dean M﹒Toriumi教授,更在他的網站,大聲疾呼,反對用假體無機物,甚至微晶瓷,不過亞洲的徒子徒孫,很多醫師當他的話如馬耳東風,照放不誤。

  在2006年以前,國內醫生做肋軟骨鼻整形手術,是看著書做的,沒想到鼻整形沒有想像中容易,在鼻尖處,搞出很多無解的案例,一直到看過來台的Dean M﹒Toriumi教授,示範肋軟骨鼻整形術,許多醫師受益匪淺,領悟細節,才慢慢做出「接近對的程序」。

  南韓的鄭東學醫師也曾兩度邀請Dean M﹒Toriumi教授,在首爾示範手術,因其為日裔美國人,又是美國最優秀之鼻整形之耳鼻喉科醫師,嫻熟正統鼻整形技術,更將美式與德式技術用在亞洲人示範案例,在台灣與上海4例肋軟骨鼻整形手術,將華人鼻整形手術,提升到另一個境界。但6、7年前,他在台灣與大陸的手術,我追蹤4例,雖令人震驚,但仍留有若干缺點,但Toriumi教授經驗足,手又巧,不知現在是否已經矯正了這些缺點。

  Dean M﹒Toriumi是芝加哥,伊利諾醫大附設醫院,耳鼻喉科顏面整行分科之醫師,美國知名之鼻整形科醫師,80%皆為耳鼻喉科醫師,鼻科基本手術之基礎,來做鼻整形手術,可以做到更完美之境界。正統鼻整形手術,門檻很高,許多醫師滿懷熱誠學習,最後卻都半途而廢。在美國耳鼻喉科與整形外科醫師,曾為誰最適合做鼻整形手術,爭論了很長一段時間。耳鼻喉科之鼻科專科醫師,對鼻內構造更了解,更能整形手術與功能性手術一起做,應該是比較適合的。一般民眾,一直以為耳鼻喉科醫師,只會看感冒,做鼻功能性手術,衛生署也從善如流,頒給耳鼻喉科鼻整形之粉紅色標章,耳鼻喉科醫師,可以做更難更複雜的鼻整形手術,獲得政府與官方正式肯定。

鼻整形是一門修復的醫學


  鼻部是結構的支撐,並非如隆乳隆下巴一般,只是容量的充填,技術門檻高,結果不易控制,第2次、第3次的小整修,常是

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      簡介

      陳建業醫師

      現任
      台灣顏面整形重建外科醫學會理事
      陳建業耳鼻喉與頭頸外科診所負責人
      天主教耕莘醫院主治醫師
      宏恩醫院主治醫師
      中山醫院主治醫師
      上海真愛女子醫院鼻整形科主治醫師
      台灣慈愛醫院董事兼耳鼻喉科與鼻整形科主任
      湖南長沙亞韓整形美容醫院鼻整形科主治醫師
      福建福州海峽整形美容醫院鼻整形科主任

      經歷
      耳鼻喉專科醫師
      中國醫藥學院附設醫院耳鼻喉科醫師
      天主教耕莘醫院主治醫師
      上海時光整形醫院鼻整形科主治醫師
      美國芝加哥醫科大學Toriumi教授、鼻整型醫學科進修

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