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冬天是老人骨折的高峰期-老年人骨折的預防及處理

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亞東醫院骨科主治醫師 /釋高上 醫師

         進入冬季後,老人出現骨折的現象明顯增多,這跟氣溫降低、活動量減少、衣服穿的過厚、手腳協調較差等種種因素易造成跌倒有關。跌倒時若用手去撐,會造成手腕(遠端橈骨)及肩膀(近端肱骨)骨折,若髖部著地會造成股骨近端如股骨頸骨折、股骨轉子間骨折或骨盆骨折,若跌坐在屁股上,最常見是造成脊椎壓迫性骨折。

老年人容易骨折的原因,大致上分為兩大原因。首先是生理因素,第二是環境因素。

生理因素:
‧ 老年人因為個人體質老化,平衡感較差,無法控制自己的姿勢。
‧ 視力退化、老花,以及對黑暗的適應不敏感,容易在黑暗中碰撞,進而跌倒。
‧ 大部分的老年人都患有骨質疏鬆症,容易一跌倒就導致骨折。

環境因素:
‧ 地毯、踏墊沒固定好。
‧ 室內光線不夠。
‧ 地板過於光滑容易導致跌倒。
‧ 地上有物件。
‧ 不安全的浴室。
‧ 上下樓梯沒有固定的扶手。
‧ 穿著過於笨重。
‧ 鞋子太滑。

  如想要讓老人家有個舒適無慮的生活,建議可以找個信賴的骨科醫師先為老人家做個骨質密度的檢測,瞭解骨質的強度,擬定預防骨質疏鬆症之計劃,必要時給予簡易強化骨骼之藥物,再從食、衣、住、行四方面用心。

飲食方面:
‧ 多補充鈣質及維生素D,如果缺乏維生素D的話,就會減低鈣質的吸收。
‧ 鈣質的攝取來源有乳類製品,如牛乳、乳酪等、帶骨的魚類、芝麻、豆類製品,或由醫生處方之鈣片。至於鈣質有許多不同的來源,如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等,其中含有水溶性的乳酸鈣、葡萄糖酸及檸檬酸鈣的鈣片較易吸收。
‧ 維生素D的攝取來源可以由喝牛奶及曬太陽獲取。
‧ 均衡的飲食最重要,國人若一味只重視各種補品的追求,以為便可高枕無憂,其實是不需要的而且不正確的。

穿著方面:
‧ 穿著的衣物應當輕薄而保暖,添加過量的衣物反而會導致其行動不便。

住家環境方面:
‧ 應當要注意老人使用物品的便利性及安全性。
‧ 老人家需要的東西都放在固定的低處,避免爬高拿取。
‧ 盥洗室內保持乾燥、加放止滑墊、穿防滑拖鞋。
‧ 居家環境的地面不可太滑、必要時也可穿防滑拖鞋。
‧ 傢俱不可常變換位置,以免老人家無法適應。
‧ 馬桶以坐式的為佳,馬桶及周圍最好加裝扶手,一般醫療用品店可買到相關設備。
‧ 在樓梯的每一階梯邊緣加上不同色帶,以免老人因視力不佳分不清階梯而摔倒。
‧ 使用柺杖來當隨身的扶手,可以維持平衡。
‧ 平常所穿的鞋子皆要有防滑功能。

選擇適合老人的運動:
‧ 緩和的運動為主,如國民健康操、散步、騎固定式腳踏車等。
‧ 游泳:水中運動和其他運動相較,因在水中有浮力,可以避免因為碰撞而產生的骨折,但要注意游泳池地板濕滑。

如果老年人在家裡不小心跌倒的話,請依照以下步驟處理:
一、  最好先坐著或躺著不要動,並大聲求救。
二、  先檢查是否有嚴重腫脹、骨頭變形、無法移動肢體、不能忍受的疼痛。
三、 如果有以上症狀,就可能已經骨折,可就近取木板或長型硬板(長度要超過傷處上下的關節),再以紗繃或絲襪、毛巾做簡易的固定,限制傷處活動,避免加重損傷和減少疼痛。
四、 立即送醫檢查、治療。
五、 若沒有上述第二項的症狀,可在旁人的協助下,或自己慢慢站起。
六、 持續觀察,並給予冰敷,如事後仍有上述第二項的症狀或疼痛加劇、漸漸無法活動,仍可能骨折,需儘速就醫。

能瞭解事先預防老人骨折的訣竅,並記得如果家中老年人發生骨折時簡易的應變措施,即可讓老年人的健康安全再加分。

股骨頸骨折       術後情形

        圖1: 股骨頸之骨折                                圖2:術後情形

      

        圖3.大腿骨之骨折                                    圖4.術後情形             

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      簡介

      釋高上 醫師

      現任
      新光吳火獅紀念醫院 骨科主任暨微創中心主任
      國立台大醫院 兼任主治醫師
      台灣骨科足踝醫學會理事
      台灣骨科創傷醫學會理事
      中華民國手外科醫學會理事
      中華民國運動醫學會理事
      中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事

      學歷
      台灣大學工學院    醫學工程博士
      台灣大學醫學院    醫學系

      經歷
      2013台北市醫師公會杏林獎
      2013新光醫院醫師論文獎
      2013台北醫學大學優秀論文獎
      2012國家新創獎
      2011台灣肩肘關節醫學會建國百年優秀論文獎得主
      2010國際外科學會優秀論文獎得主
      2008亞東醫院全院票選優良態度主治醫師
      2008 SICOT (國際骨外科暨外傷學會)Best Paper Award.
      2006中華民國手外科醫學會年度最佳論文第一名
      2005中華民國骨科醫學會年度最佳基礎論文獎
      2003中華民國骨科醫學會最佳壁報論文第一名                       
      2002第四屆亞洲肩外科學術醫學會(ACASA)最佳論文
      美國哈佛醫學中心骨科研究員
      中華民國物理治療師高考及格
      杜聰明醫學最優獎學金得主

      專長
      微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害、關節鏡手術、脊椎相關病症、各種骨折創傷微創手術

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          新光醫院骨科

          新光醫院  釋高上醫師
          骨科主任暨微創中心主任
          電話:台北市士林區111文昌路95號
          地址:(02)28332211

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